淺談癌癥患者的心理支持

李珍淑

【摘要】 任何人患病后，首先經歷一個從健康人到患者的心理承受過程，必然產生相應的心理變化。當一個人被確診為癌癥后，即使是一位意志堅強的人，也會產生明顯的心理反應，而不良的心理反應直接影響患者的治療及預后。醫護人員面對癌癥患者應及時、正確地了解其各種心理需求，應用相應的心理照護方法，給予心理上的支持，引導患者正視現實，擺脫死亡的恐懼心理，使其正確認識生命的價值及其彌留之際生存的社會意義。

【關鍵詞】 癌癥患者；心理反應；心理支持

1 癌癥患者的心理反應

癌癥患者在就醫、診斷、治療及康復等階段，往往表現出各種各樣錯綜復雜的心理變化，表現為焦慮、猜疑、恐懼、孤獨、抑郁以至出現性格變異等心理反應，甚至表現出極端行為，選擇輕生。其誘因與社會因素、環境因素及個人的生活習性等密切相關。

1.1 誘因 多種社會因素（表現出無助、無望感等）、不良的家庭環境和不良的生活習性等均影響患者的心理狀態。

1.2 常見的心理反應 可分為焦慮、猜疑、恐懼、孤獨、抑郁、性格變異及接納等方面。

1.2.1 焦慮 一般表現在就診初期、沒有得到明確診斷前，以一種煩躁不安、感覺過于敏感、厭食、惡心等形式出現，是癌癥患者預期發生不良后果時的一種復雜情緒反應，是癌癥患者最為常見的一種心理表現。可分為三類：①期待性焦慮；②分離性焦慮；③閹割性焦慮。

1.2.2 猜疑 猜疑是一種消極的自我暗示。相當一部分癌癥患者對突如其來的結論表示極度懷疑，對整個醫療過程中的任何環節均持懷疑態度，檢查是否出錯、診斷是否錯誤、治療是否有效等等，拒絕或不配合相應的有效治療。

1.2.3 恐懼 癌癥是最容易使人產生恐懼的疾病。幾乎所有癌癥患者均認為是絕癥，是生命的終結。由于對預后估計和生存率的擔憂，往往產生恐懼心理，表現出對周圍發生的事情產生恐懼，同時表現出情感上的脆弱。對自身疾病產生恐懼外，對家庭、事業、社會環境等方面也產生恐懼感，深怕離開心愛的人、深怕失去自己的社會地位、對未完成的事業產生內疚等。

1.2.4 抑郁狀態 當被告知為癌癥后，大多數患者出現抑郁狀態，表現為精神恍惚，伴有孤獨感，出現極度絕望的心理反應。治療過程中無法承受病痛的折磨、藥物的不良反應等，有些意志薄弱者甚至會產生輕生的念頭，個別患者選擇過早結束自己的生命。

1.2.5 性格變異 接受康復階段的癌癥患者極易出現性格上的變異。長期受病痛的折磨，治療上無明顯好轉跡象，加之得不到家人和社會上的同情與關懷，隨之失去繼續生存的信心和勇氣，便向家人和周圍人發泄，表現出持續不定的性格上的變化。

1.2.6 接納 多數癌癥患者雖有多種心理矛盾，但能夠認識到無法改變的現狀，開始接納，最終以“宿命論”去求得心理平衡，以平常心面對余生。

2 癌癥患者的心理支持

在癌癥患者的整個治療、康復過程中，心理因素所發揮的積極影響，其他醫學治療方法所不能取代。目前一致認為是良好的心理情緒，可以提高和平衡機體的免疫功能，使已經出現的腫瘤處于自限狀態，在不同程度上得到康復，甚至可以出現奇跡。所以在癌癥患者的康復過程中，醫護人員和家人的心理支持具有舉足輕重的作用。

2.1 幫助癌癥患者面對不利診斷 一旦被確診為癌癥，幾乎所有的患者將會出現錯綜復雜的心理反應。應給予同情與關懷，創造良好的氛圍，積極傾聽患者的心聲，并為其提供最大可能的幫助，使之感受到希望之存在，沒有被歧視，仍得到尊重和理解。盡可能地排除或/和減輕不利診斷所帶來的顧慮。

2.2 幫助患者樹立信心、找回生存意義

2.2.1 保持樂觀和充滿希望的態度 通過各種途徑宣傳癌癥科普知識，正確引導患者正視現實，使其消除焦慮、抑郁、恐懼等心理。更加需要社會上的關懷與支持，幫助患者對生存充滿希望，更好地應對疾?。?］。

2.2.2 避免指責，正確引導患者樹立自信心 人群中存在各自的個體差異，每個人具有固有的個性，外界力量很難改變其固有的性格。每個人完全可以用各自特有的方式、方法去應對疾病所帶來的一系列問題，不必通過外界力量嘗試著改變其固有的性格［2］。當患者的性格發生變化時應給予正確引導和開導，增加其戰勝疾病的自信心。

2.2.3 應用寬恕療法減輕癌癥患者心理的壓力 寬恕有益于提高癌癥患者的生活質量，寬恕療法可以減少患者的負性情緒（如悲傷、氣憤、焦慮等），緩解緊張情緒，幫助患者重新去理解和認識生活。通過對傷害的理解和重新認識，釋放負性情緒來緩解緊張的生理和心理壓力［3］。

2.2.4 幫助找回生存意義 當癌癥患者面對長期、致命的疾病，可能會失去所有興趣和愛好，生存將會成為唯一目標。積極使用談話、傾聽技術及開放性的提問方法［4］，主動傾聽患者的心聲，使癌癥患者樹立信心，自我發現甚至超越自我，找回生存的價值和意義。

2.3 臨終關懷（Hospice） Hospice是對生存時間有限（6個月或更少）的晚期癌癥患者及其家屬提供安寧療護，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，改善患者生存質量，使每個晚期癌癥患者在有限的時光里安詳、舒適、有尊嚴而無憾地面對人生。安詳辭世是Hospice的最終目的，使患者更坦然地面對疾病和死亡。

3 結論

癌癥患者所經歷的痛苦，并非單純的軀體疼痛，而是牽涉到周圍人群生活的各層面，包括情緒、認知、行為、靈性、人格以及社會關系等。癌癥患者較比一般患者更需要身心上的關懷與照顧，更加需要周圍人群及社會上的支持與幫助。作為醫護人員及家屬盡可能地了解和滿足患者的各種需求，給予患者心理上的支持，使患者正視現實，擺脫死亡的恐懼，認識生命的價值及其生存的社會意義。

參 考 文 獻

［1］ 托馬斯?愛德華，托馬斯?戈登．治療醫患矛盾的12張處方．知識產權出版社，2007：143-191.

［2］ 吉米?霍蘭 著，唐麗麗 譯． 癌癥人性的一面．中國國際廣播出版社，2007：13-25.

［3］ 何兆雄．實用生死學．海澤出版社，2006：524-536.

［4］ 施永興．安寧護理與緩和醫學．上?？茖W普及出版社，2002：108-113.