四種宮內節育器臨床效果分析

謝　暉

【摘要】 目的 探討四種不同類型的宮內節育器的臨床效果。方法 回顧性分析本站2005年1月至2008年12月收治的自愿放置三種宮內節育器者共729例，隨機分成4組，分析Mcu，GeneFiex，I220，TCu220c型節育環的臨床效果及不良反應的區別。結果 729例計劃生育受試對象采用Mcu的186例，帶器妊娠5例，脫落6例，出血取出13例，與ICU有關的終止率為1.08%，均高于其他三種類型的宮內節育器，續用率為81.18%,均低于其他三種類型，差別有統計學意義，P<0.05；采用Mcu12個月內月經增多為32.08%，經期延長為43.55%,異常出血為25.81%,下腹疼痛為18.82%,白帶增多為10.22%，不良反應發生的比例明顯高于其他三組，差異有統計學意義，P<0.05，I220的不良反應發生最少。結論 4種節育環中以I220的續用率最高，不良反應最小。

【關鍵詞】 宮內節育器；帶器妊娠；經期延長

宮內節育器(IUD)是長效、簡便、經濟、安全、可逆及應用最廣泛的一種避孕方法。目前，臨床上使用宮內節育器種類較多，臨床醫生和患者往往難以選擇，本文就近年來我站廣泛應用的三種不同類型的宮內節育器進行臨床效果的比較分析，以期為臨床應用提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 受試對象 收集2005年1月至2008年12月我站分別自愿放置三種宮內節育器者共729例，既往月經規律，年齡25~44歲，平均35.6歲，其中生育過1胎為448例，生育過2胎281例，有剖腹產史的437人，占59.95%；婦科檢查和常規化驗檢查正常，無放置IUD禁忌證，宮腔深度6.0~9.5 cm；統一填寫放置宮內節育器手術及隨訪登記表。

1.2 IUD類型 ①愛母環Mcu功能型 IUD，由鞍山市寶捷新技術開發公司生產，含銅表面積110 mm2；②吉妮環(Gyne Fix IN IUD)，由天津和杰醫療器械有限公司生產，為錨式又稱固定式宮內節育器，含銅表面積330 mm2；③I220型元宮型IUD規格有大、中、小號，由煙臺市計生藥械有限公司生產，含銅面積220 mm2；④T型環(TCu220 IUD)，由天津市醫療器械廠生產，含銅表面積220 mm2。

1.3 放置方法 月經干凈3~7 d或哺乳期排除妊娠。經術前檢查無放置IUD禁忌證，在知情選擇的基礎上，根據宮腔深度、寬度及屈傾度選擇好Mcu，GeneFiex，I220，TCu220c型節育環，由技術操作熟練的醫師進行放置，將節育器上緣中點嵌入放置叉口內，調整放置器的曲度及定位塊位置，將節育環送至官底，固定放環管，將推桿向前推進，節育器即可脫出放置器叉口，退出放置器，放置后經B超確認放置成功，填寫跟蹤服務卡，并于置器后1、3、6、12個月進行隨訪，均行B超檢查，節育環是否移位、脫落，嵌頓等，如有孕失敗、腹痛、出血感染等情況及時進行處理、登記，資料用計算機進行處理分析。

2 結果

2.1 一般情況分析 受試對象術后認真填寫統一制定的隨訪卡，根據隨訪的各項結果分析，4組受試對象年齡，月經期、經期、宮腔深度、孕產次等均無明顯差異，P>0.05。

2.2 12個月的臨床效果分析 729例計劃生育受試對象采用Mcu的186例，帶器妊娠5例，脫落6例，出血取出13例，與ICU有關的終止率為1.08%，均高于其他三種類型的宮內節育器，續用率為81.18%,均低于其他三種類型，差別有統計學意義，P<0.05。

2.3 12個月不良反應分析 729例計劃生育受試對象采用Mcu12個月內月經增多為32.08%，經期延長為43.55%,異常出血為25.81%,下腹疼痛為18.82%,白帶增多為10.22%，不良反應發生的比例明顯高于其他三組，差異有統計學意義，P<0.05，I220的不良反應發生最少。

3 討論

宮內節育器是我國婦女最常用的避孕措施，但仍有52.6%的婦女會出現不同程度的副反應［1］，因此，放置IUD一定要嚴格無菌操作，尾絲不要過長；同時要普及經期和日常生活衛生知識，盡量減少人為因素造成的不良反應［2］。醫生可以根據受術者的身體條件嚴格掌握適應證和不同IUD的特點放置合適的節育環，本文資料顯示4種節育環各有優缺點，但以I220的續用率最高，不良反應最小，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 游梅新.不同類型宮內節育器致子宮異常出血32例分析.醫學理論與實踐,2008,21(8):871.

［2］ 董光華等．4種新型宮內節育器使用5年臨床效果評價EJ3． 中國計劃生育學雜志，1999，7(6)：247.