兒科整體護理中對患兒家長心理護理的體會

杜新春　常翠華

整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身、心、社會、文化需要，提供優質護理。也就是說，整體護理是以患者為中心，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護理。在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0~14歲的兒童。由于兒童語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至會產生相反的結果。為更好的開展護理工作，筆者通過對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式，達到良好的護理效果。

一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大多過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求，這種心理狀態對患兒有著直接影響。如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現是相互影響的。但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現。如希望角色轉換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理的體會進行探討。

1 患兒家長主要心理問題的產生原因及表現

1.1 焦慮和緊張 由于缺乏對疾病的認識，擔心病情及預后、對醫院環境陌生等而引起的，表現為反復詢問病情，對病情變化反復陳述，希望得到肯定答案，并要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化延誤治療。

1.2 恐懼與缺乏安全感 由于家長對疾病預后和心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感，表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重、危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼；在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。

1.3 懷疑和不信任 對醫療設施和治療環境的局限和對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任，表現為挑剔住院環境和設施，對醫護人員的技術水平不信任，拒絕配合醫護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍與醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

2 患兒家長其他心理表現

容忍、依賴和同病相憐 對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現。特別是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿，家長對患兒日常生活上的照顧依賴于護理人員，對自己表現得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子；相同疾病的患兒家長，尤其是重癥或絕癥患兒家長之間非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長有時對老患者的經驗的信任程度更甚于醫生。

3 護理措施

首先要找出患兒家長存在的問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。

3.1 對家長焦慮心理的護理 患兒入院后護士要詳細介紹醫院環境和病區設施、疾病知識、護理措施、主管醫生和護士、如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可以吃，哪些不能吃等，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。對患兒的病情變化，護士應耐心解釋可能造成的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對治療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

3.2 對家長恐懼心理的護理 護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預后差的，應用婉轉的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應指出現代科技進步，不要放棄希望；而對病情發展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫院會盡最大的努力進行治療。對患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態度告訴家長“我們將會最大程度地減少患兒所受的痛苦”。在做治療時應提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺一次成功，可幫助家長減少恐懼感。

3.3 對家長懷疑與不信任心理的護理 應主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。然后向家長解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數的人的一般治療，治療要因人而異根據不同的情況給予不同的措施，從而消除家長的懷疑。

3.4 對其他心理表現的護理 利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布、怎樣保持患兒皮膚清潔、如何正確喂養患兒、如何及時添加輔食等，幫助家長獨立地進行日常護理，這樣做既使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情，有利于護理工作的開展。向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例，由這些家長親自指出配合護理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合護理。但要避免家長間亂傳所謂的“偏方”，一旦發現，要及時制止，并向家長指出這樣做的錯誤和嚴重后果。

4 在進行心理護理時應注意的幾點

4.1 要具有真摯的同情心 要理解家長因為孩子生病帶來的痛苦，只有設身處地為患者著想，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。

4.2 要有良好的形象 良好的護士形象是與家長交流的前題，應保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護士溝通交流。

4.3 注意溝通技巧 專心傾聽家長的陳述，鼓勵家長提出疑問，盡量不用或少用醫學術語，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或比喻，以提高交流的質量，達到溝通的目的。隨著社會的發展，醫學科學的進步，人們對兒科護士的要求更高，所以我們要不斷學習，努力進取，加強自身修養，以豐富的理論知識和熟練的操作技術為患兒提供安全有效的高素質護理。