兩種不同采血方法對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響分析

李文郎　陳愛華　黃國(guó)清

【摘要】 目的 探討肝素鋰抗凝劑和無抗凝劑的兩份標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響。方法 對(duì)200例糖尿病患者采用肝素鋰抗凝劑和無抗凝劑的兩份標(biāo)本都作立即分離血漿和血清測(cè)定血糖以及2、4 h后分離血漿和血清測(cè)定血糖。結(jié)果 加肝素鋰的標(biāo)本在2 h后其血糖濃度下降0.6%，在4 h后其血糖濃度下降0.8%；無抗凝劑標(biāo)本在2 h后其血糖濃度下降5.6%，4 h后其血糖濃度下降7.7%。結(jié)論 血糖標(biāo)本非常有必要使用能抑制糖分解的抗凝劑，標(biāo)本采集后要即時(shí)分離血漿或血清，并盡早測(cè)定。

【關(guān)鍵詞】 血糖；肝素抗凝血漿；抗凝劑

Two different methods of blood glucose measurements of impact analysis

LI Wen-lang,CHEN Ai-hua，HUANG Guo-qing. Inspection Division,Shenzhen Guanlan Hospital,Guangdong 518110,China

【Abstract】 Objective To investigate the anticoagulant heparin lithium and non-anticoagulant of the two specimens at different times of blood glucose results of the impact.Methods 200 cases of diabetic patients using lithium anticoagulant heparin and without anticoagulants for the two samples were immediately separated the plasma and serum glucose and 2 h,4 h after the separation of plasma and serum glucose.Results The specimens in the heparin lithium 2 h after their blood glucose levels decreased by 0.6%,4 h after their blood glucose levels fell 0.8 percent in the specimens without anticoagulant 2 h after their blood glucose levels fell 5.6%,4 h after their blood glucose levels fell 7.7%.Conclusion The specimen is necessary to use blood sugar can inhibit the decomposition of sugar anticoagulant,immediately after samples collected from plasma or serum,and determination as soon as possible.

【Key words】 Plasma glucose; Anticoagulant heparin; Anticoagulant

血液中葡萄糖的準(zhǔn)確檢測(cè)對(duì)糖尿病的診斷和治療效果的判定有很重要的意義。由于血液離體后血中的紅細(xì)胞在一定的時(shí)間內(nèi)仍不停地進(jìn)行糖酵解及細(xì)菌污染分解葡萄糖，使葡萄糖濃度逐漸下降，測(cè)定結(jié)果不準(zhǔn)確給臨床造成誤診及漏診。為進(jìn)一步提高測(cè)定的準(zhǔn)確性，有效的處理血糖標(biāo)本，減少誤差，筆者對(duì)200例糖尿病患者采用肝素鋰抗凝劑和無抗凝劑的兩份標(biāo)本都作立即分離血漿和血清測(cè)定血糖以及2、4 h后分離血漿和血清測(cè)定血糖，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 本次測(cè)定的血糖標(biāo)本均來自本院2007年1月至2008年6月住院及門診糖尿病患者的血樣。按常規(guī)方法抽取靜脈血4 ml，對(duì)半分別注入2支試管，其中一管不抗凝，另一管用肝素鋰抗凝，一共采用200例患者的血液標(biāo)本。

1.2 方法 用日立7170 s全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定血糖的方法為己糖激酶法，試劑由東甌廠家提供。把采用肝素鋰抗凝劑和無抗凝劑的兩份標(biāo)本都作立即分離血漿和血清測(cè)定血糖以及2、4 h后分離血漿和血清測(cè)定血糖（在室溫25℃狀態(tài)下）。

2 結(jié)果

加肝素鋰的標(biāo)本在2 h測(cè)定血糖濃度其值下降0.6%，在4 h測(cè)定血糖濃度其值下降0.8%；無抗凝劑標(biāo)本在2 h測(cè)定血糖濃度其值下降5.6%，4 h測(cè)定血糖濃度其值下降7.7%。說明在室溫25℃條件下，測(cè)定血糖的標(biāo)本如果無抗凝劑，則放置時(shí)間對(duì)血糖的測(cè)定結(jié)果造成較大的影響，采用肝素鋰抗凝劑則基本無影響。具體情況見表1。

3 討論

3.1 標(biāo)本置室溫中,血細(xì)胞（主要是白細(xì)胞）中的某些酶能分解血糖,如果在測(cè)定血糖的標(biāo)本中不加抑制分解的抗凝劑,放置一定時(shí)間后測(cè)定血糖其結(jié)果會(huì)偏低,大約每小時(shí)降低5%［1］,而在本實(shí)驗(yàn)中得到的結(jié)果是無抗凝劑標(biāo)本2 h血糖下降5.5%，4 h血糖下降7.8%。

3.2 在血液標(biāo)本中加入某種抗凝劑可起到抑制酶對(duì)糖的分解作用，使血糖標(biāo)本即使不能及時(shí)測(cè)定而放置一定的時(shí)間也對(duì)其測(cè)定結(jié)果無影響。用濃度為2 mg/ml的草酸鉀氟化鈉抗凝劑可在24 h內(nèi)阻止葡萄糖酵解［2］。用甘油醛作抗凝劑，既可保護(hù)葡萄糖的丟失，又不對(duì)其他項(xiàng)目的常規(guī)分析方法造成干擾［3］。本次實(shí)驗(yàn)是加肝素鋰作抗凝劑，血糖的測(cè)定結(jié)果在4 h內(nèi)幾乎無變化。

3.3 由于血糖在轉(zhuǎn)送及檢測(cè)過程會(huì)進(jìn)行葡萄糖酵解，這就對(duì)血糖的檢測(cè)結(jié)果造成影響，為了保證血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，盡量減少糖尿病患者的誤診和漏診，血糖標(biāo)本很有必要使用能抑制糖分解的抗凝劑，特別是那些標(biāo)本量大而不能及時(shí)處理和檢測(cè)的單位更應(yīng)該做到這一點(diǎn)。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知應(yīng)用肝素鋰抗凝劑來抑制糖分解能達(dá)到很好的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.東南大學(xué)出版社,2006：359-361.

［2］ 康格非.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn).人民衛(wèi)生出版社,1999:39.

［3］ 楊彬,王金良.血糖測(cè)定保護(hù)劑的選擇與評(píng)價(jià).國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè),2002，23(1):52-53.