春防流腦早知道

王延群

春天，又到了流腦(流行性腦脊髓膜炎)的發病高峰期，為了有效地加以預防，以下知識應該知道。

什么是流腦?

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，是腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，以10歲以下的兒童最多見，約占75％。腦膜炎雙球菌是一種革蘭氏陰性球菌，主要存在于病人、帶菌者的鼻咽部以及病人血、腦脊液和皮膚瘀點中。這種細菌對外界抵抗力弱，在低于37℃或高于50℃的環境中均易死亡。另外對干燥、濕熱、寒冷及一般消毒劑均極為敏感。所以在體外不容易存活。根據腦膜炎雙球菌表面多糖復合物抗原性的不同，國際上將腦膜炎雙球菌分為13群，其中以A、B、C群引起的流腦最為多見。我國流腦的病原菌以A群為主。由于近年來采取對兒童注射A群腦膜炎雙球菌多糖菌苗作為預防措施，使A群發病率逐年下降，但B群感染卻逐漸上升。流腦分為普通型和暴發型，普通型流腦若治療及時得當，95％以上可以恢復健康，而暴發型流腦的死亡率很高，應及時將病人送醫院搶救。極少數的流腦病人會有后遺癥，如失語(啞巴)、失明等。

流腦的主要癥狀是什么?

輕型流腦只表現為上呼吸道感染。出現咽痛、咳嗽或輕度發熱等癥狀。典型的流腦則表現為急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激癥狀。實驗室檢查可發現末梢血白細胞總數升高，并以中性粒細胞升高為主；腦脊液呈化膿性改變，腦脊液及血培養均可發現腦膜炎雙球菌生長。

流腦傳播的特點是什么?

人感染腦膜炎雙球菌后，只有5％的人會發病，而大多數人沒有癥狀。但是腦膜炎雙球菌卻潛伏在這些人的鼻、咽部，這叫隱性感染，也叫無癥狀帶菌狀態。當這些人說話、咳嗽時，會不斷地從咽部、呼吸道向空氣中散播帶菌的飛沫。健康的人如吸入了帶菌的飛沫，身體抵抗力又不強，就可能發病。因此，帶菌者和流腦患者一樣都是流腦的傳染源。

由于帶菌者無癥狀，所以對正常人群威脅極大。在非流行期，居民的帶菌率為3％～10％，當人群帶菌率超過20％時，就可能發生流行，而在流行期間人群的帶菌率可高達50％以上。腦膜炎雙球菌感染主要是通過咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫直接經空氣傳播。因此，居室擁擠、人口稠密、空氣不流通等均有利于疾病的傳播。

流腦流行的季節

流腦一年四季均可發生，但以冬春季發病較多，11月到次年2月開始上升，2～4月達到高峰，5月下降。約每隔3～5年出現一次小流行，7～9年出現一次大流行。在感染的人群中，約60％-70％的人成為帶菌者，其中30％的人表現為上呼吸道感染，僅1％有典型的流腦癥狀。中小城市、城鎮發病較多，山區、農村易暴發流行。

接種疫苗可預防流腦嗎?

注射流腦疫苗可減少腦膜炎雙球菌在人群中的傳染，抗體至少可維持10年，保護率可達80％～90％，接種對象為流行地區的6個月～15歲的人群。流腦疫苗的接種期安排在每年的10～12月，也就是趕在流腦暴發前接種，到暴發期人體內才能產生抗體。

哪些人不能接種流腦疫苗?

春季為流腦的高發期，許多人會去防疫站接種流腦疫苗。但接種疫苗要先弄清自己的身體狀況，避免盲目接種。以下人群不宜接種流腦疫苗：①目前有中樞神經系統感染的患者；②有癲癇病史的人和精神病患者；③有高熱驚厥史的人；④有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者；⑤過敏體質，如必須接種，則應在醫生監護下接種疫苗：⑥急性傳染病，如活動性結核及發熱者。值得注意的是，注射了疫苗并不是進了保險箱，流腦疫苗使90％～95％的人群得到免疫，故注射了疫苗極少部分人還是有被傳染的可能。

流腦流行期間應該怎樣做?

由于腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷等弱點，因此預防流腦要經常曬衣服、被褥，居室要經常開窗通風換氣，還可經常用食醋、艾葉等熏蒸消毒。一旦出現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等癥狀，應提高警惕；若出現高熱不退、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等，應立即送醫院檢查，確診者應隔離治療。病人污染的環境、用品等要嚴格消毒。另外，在此期間應盡量避免大型集會和探親訪友，應該多帶孩子到環境好、樹木花草多、空氣新鮮的公園、綠地等以增強體質，家里也要多開窗通風，勤曬被褥。另外，用淡鹽水漱口也有一定的預防作用。

腦脊液化驗對孩子有傷害嗎?

流腦流行季節，對一些被懷疑患腦膜炎或腦炎的患兒，醫生總要抽腦脊液化驗，以明確診斷。但不少家長一聽要抽腦脊液，誤認為是抽脊髓而加以拒絕，結果，反而耽誤了診斷，加重了病情。事實上，腦脊液是循環于腦室和蛛網膜下腔間的一種體液，它對中樞神經起著營養、保護和運輸物質的作用。正常情況下，兒童腦脊液數量為80～100毫升(成人是120～180毫升)，其形成和更新速度都很快。腦脊液檢查是對中樞神經系統疾病診斷的一種重要方法。根據腦脊液變化，可對中樞神經系統感染加以鑒別。抽腦脊液的部位，一般是從腰部第三、四腰椎進針，不會損傷大腦。同時每次化驗，醫生僅抽2～3毫升腦脊液。所以，不會影響孩子健康，也不會有什么后遺癥。