冷熱療法在運動損傷和康復中的應用

一、冷療方法及應用

1. 方法

運動損傷后采用冷療是使局部降溫即刻使血管收縮，降低毛細血管通透性，降低局部代謝，制止組織內部淋巴血液滲出、水腫及炎癥，并止痛。所有急性閉合性軟組織損傷的早期(24小時～48小時內)均可應用冷療，如肌肉拉傷、四肢關節扭傷、軟組織挫傷等。傷后運用冷療越早，損傷部位的腫脹程度越小，日后治愈的時間越短。

（1）冰按摩。直接用特制的裝有冰柱的按摩器采取循環滾動方式，在損傷周圍摩擦5分鐘～10分鐘，以傷者適應為度；或用裝有碎冰塊的塑料袋敷在損傷部位，每次20分鐘，寒冷的季節時間可稍短，用冷水浸透毛巾敷在傷處，3分鐘換一次。

（2）沖淋法。將傷部放到冷水龍頭下沖淋，直至傷部麻木。此方法比較容易采用，大多數運動受傷者多采用此方法。

（3）浸泡法。將受傷部位放到自來水或冰水中約10分鐘，其溫度可根據傷者的舒適程度來調整。

（4）冷噴霧。用易蒸發、吸熱快，并能迅速降低體表溫度的制劑，直接噴灑在傷部的方法。常用的是氯乙烷、冷鎮痛去霧劑、冷凍去霧劑。注意噴灑時應垂直于傷部，距離約30厘米～40厘米，每次噴8毫升～10毫升，以皮膚出現一層白霜為宜，亦可間隔20分鐘～30分鐘再噴1次，但不宜過急，以免發生凍傷。

2. 冷療法注意事項

運動損傷該冷敷還是熱敷。一般認為，運動損傷，早期應冷敷，24小時后可改用熱敷。不論冷敷還是熱敷，都有一些禁忌。當損傷的部位起水皰或有破損，形成“開放性傷口”時，不宜冷敷；懷疑有臟器內出血，禁忌熱敷；軟組織挫傷或關節扭傷的初期，也都禁忌熱敷，否則會加重病情。冷療最明顯的危害是凍傷，嚴重時可導致暫時的或永久性的神經功能障礙。因而治療時應嚴格掌握治療過程中的四個階段(冷感、灼熱感、痛感或麻木)。因此，治療中一旦出現麻木就應終止治療。另外還需要注意非治療部位的保溫，以防感冒，面部不可噴灑氯乙烷。

二、熱療方法及應用

1. 方法

熱療適用于急性閉合性軟組織損傷的中后期(48小時后)，也適用于慢性損傷。熱療可單獨應用，也可與其他方法綜合應用。凡是軟組織挫傷、肌肉拉傷、關節扭傷，出血期一過即可應用熱療。熱療的作用是使局部溫度升高、代謝活躍、血液循環增強、改善組織營養、促進炎癥消除及組織愈合，并提高感覺神經興奮水平、解痙止痛。

（1）蒸熏法。用配好的藥物加水煮沸，將需要治療部位直接在蒸氣上熏。每次治療20分鐘～40分鐘，每日1次。

（2）熱敷法。用濕熱毛巾或經過熱醋或中草藥處理的濕熱毛巾貼敷于傷部，無熱感時應立即更換，每次30分鐘，每日1次～2次。此外，亦可用熱水袋、熱沙袋、熱鹽袋等敷于傷部。

（3）紅外線療法。用紅外線燈照射治療部位，燈距30厘米～50厘米，每次治療15分鐘～30分鐘，每日1次～2次，15次為一個療程。傷部需裸，體位要舒適。劑量以傷者有舒適熱感、皮膚出現桃紅色均勻紅斑為合適，若過熱應調整燈距，如有汗液應擦去。

（4）石蠟療法。其制法是將白色可塑性石蠟放在套鍋內溶化，加溫到70～80℃后，倒入盆內，攤成厚約2厘米的蠟餅，冷卻到50～60℃，敷于傷部，包以塑料布，再用棉墊包裹保溫。每日1次，每次30分鐘～60分鐘。熱能向人體的傳遞是慢慢進行的，石蠟下面的皮膚溫度一般可升到40～45℃，深而持久，使組織所受的熱作用較強，下降緩慢，60分鐘內還保持一定的溫度。

2. 熱療法注意事項

在熱療中，一定要防止燙傷，掌握好溫度。熱療時應注意燈距的調節，各類光線應防止直射眼睛，急性閉合性軟組織損傷的早期、高熱、出血患者禁用。使用蠟餅時不要用力擠壓，以免使未凝固的蠟液流出發生燙傷。蠟療中皮膚有過敏，紅外線療法中有頭暈、心慌、疲倦等反應，要停止治療。

三、冷熱交替式水療

1. 方法

先將患部浸在攝氏38～40度的水中，輕微活動4分鐘～6分鐘，立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1分鐘～2分鐘，再回到熱水中活動。如此冷熱交替各做5次，最后一次須浸在熱水中，完畢后將患部抬高，活動5分鐘，后綁上彈性繃帶。以上為一次完整的冷熱交替式水療，每天做2～3次后，約1周～2周可完全消腫。

2. 注意事項

第一次和最后一次都要浸泡在溫水中。浸在溫水中時最好一邊活動腳踝，但仍要在不痛的范圍之內活動。浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。

總結：冷熱療法不僅僅在體育中應用很多，在我們的日常生活中也是應用的非常廣泛。所以，掌握好冷熱療應用的時機、注意事項、應用的方法和次數很重要。這對節省治療和恢復時間起著至關重要的作用。另外，還要更好地掌握冷熱交替療的時間和方式，因為現在有好多損傷的前期處理都是利用冷熱交替療法進行處理的。

參考文獻：

[1]體育保健學編寫組.體育保健學[M].北京:高等教育出版社，2000.

[2]姚鴻恩.體育保健學[M]北京:高等教育出版社，2001.

[3]趙斌，方昌智，陳上越.體育保健學[M].南寧:廣西師范大學出版社，2000.

（焦作大學）