綜合護理對于腎結石伴糖尿病病患PCNL治療的影響分析

朱蔚

[摘要] 目的 觀察分析綜合護理對于腎結石伴糖尿病患者經皮腎鏡取石術（PCNL）治療的影響。方法 選擇2016年4月—2018年10月期間，在該院泌尿外科行PCNL治療的86例腎結石伴糖尿病患者作為該次分析對象，通過隨機數字表法進行分組，分為對照組和觀察組兩組，各43例，對照組患者采取圍術期常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯合圍術期綜合護理，對比分析兩組患者的手術情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結果 觀察組患者空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者術中出血量、手術時間、首次與下床活動時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率為9.30%，對照組不良反應發(fā)生率為27.91%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率95.35%，對照組護理滿意率76.74%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 腎結石伴糖尿病患者在行PCNL治療中采取綜合護理，能有效降低患者術中出血量、手術時間，加快術后恢復，降低不良反應發(fā)生率以及護理滿意度，值得在臨床上推及應用。

[關鍵詞] PCNL;綜合護理;腎結石;糖尿病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0090-03

腎結石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在泌尿系統(tǒng)結石中占極高的比重。導致腎結石的原因有很多，如飲食、代謝功能、感染性、環(huán)境以及遺傳等[1]。目前臨床上治療腎結石常采取經皮腎鏡取石，隨著我國人口老齡化以及飲食結構的發(fā)生變化，近年來糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，臨床上收治的腎結石患者常伴有糖尿病，在治療中需要關注患者的血糖變化，否則會增加手術風險，導致患者病情加重等，糖尿病本身同時也會對腎臟帶來損傷，因此需要通過科學有效的護理方法，改善患者的預后，降低不良事件的發(fā)生率[2]。該文通過對2016年4月—2018年10月該院的43例腎結石伴糖尿病患者采取綜合護理，對護理效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院泌尿外科行PCNL治療的86例腎結石伴糖尿病患者作為該次分析對象，通過隨機數字表法進行分組，分為對照組和觀察組兩組，各43例，對照組男性23例，女性20例，年齡38～72歲，平均年齡（52.36±6.35）歲，病程1～9個月，平均病程（4.45±2.21）個月，結石位置：腎中上盞結石25例，腎下盞結石13例，腎孟結石5例;觀察組男性24例，女性19例，年齡38～73歲，平均年齡（52.57±6.69）歲，病程1～10個月，平均病程（4.65±2.03）個月，結石位置：腎中上盞結石26例，腎下盞結石12例，腎孟結石5例。分析比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者符合糖尿病診斷標準[3];患者經CT檢查確診為腎結石;患者及家屬同意參與此次研究，并在知情書上簽字。排除標準：患者存在精神方面相關障礙;患者伴有其他臟器嚴重功能障礙;患者有嚴重腎積水;患者有手術禁忌證。

1.2? 方法

對照組患者采取圍術期常規(guī)護理，包括心理護理、健康知識宣教、術后生命體征監(jiān)測、問題解答、飲食指導等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯合圍術期綜合護理：①術前綜合護理：在術前對患者的飲食習慣、身體狀態(tài)、血糖、血壓等情況，制定科學的飲食，對患者講述PCNL的治療目的、術后可能出現的并發(fā)癥以及需要注意的事項，積極與患者進行溝通，及時掌握患者的心態(tài)，通過鼓勵、安慰等方式疏導患者情緒，讓患者保持積極的態(tài)度進行治療。囑咐患者多喝水，強化尿路的沖洗，遵醫(yī)囑服用降糖藥物，術前1 d停藥，指導患者進行俯臥位訓練，提高手術耐受性。②術中綜合護理：護理人員協(xié)助患者進行手術體位，對灌注液升溫，避免溫度過低導致的低溫癥狀，對灌注液的流量做好控制，防止水中毒。③術后綜合護理：術后對患者的生命體征進行密切的關注，做好皮膚消毒，保證切口周圍的皮膚干燥，防止出現感染或出血。固定好腎造瘺管，避免管道脫落或彎曲，引流袋定期更換，對尿道管外口使用碘伏消毒，指導患者對腎造瘺管中液體的顏色觀測，一旦出現異常及時通知醫(yī)生，預防出現嚴重并發(fā)癥，護理人員盡早鼓勵患者下床活動，進行主動功能鍛煉，避免形成血栓。

1.3? 觀察標準

觀察并記錄兩組患者中血糖控制情況，出血量、手術時間、首次與下床活動時間，并作比較。對患者出現的感染、出血、發(fā)熱等癥狀進行記錄。滿意率評價采取該院的自制問卷調查表，包括護理技巧、護理態(tài)度等，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～90分為較滿意，70分以下為不滿意，分數越高說明滿意度越高。滿意率=（非常滿意+較滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析文中數據，百分比表示計數資料，進行χ2檢驗;平均數±標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖控制情況比較

觀察組患者空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者手術情況比較

觀察組患者術中出血量、手術時間、首次與下床活動時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應發(fā)生率比較