煙囪式系統可以休矣

衛生行業積累了大量的“煙囪式”信息系統。連日來，行走在衛生行業信息化專家之中，聽到最多的詞就是“煙囪式”信息系統。

何為“煙囪式”信息系統？就是俗話說的一竿子插到底，數據直接從各個數據源被直接抓取到最終目的地，中間不留任何縫隙。這類信息系統，主要服務于各級綜合管理部門的特定數據報告，而且大多通過互聯網絡通信傳輸方式，數據不通過任何中間業務節點而直達發起數據請求的業務主管部門。

據了解，這類系統產生的主要原因有幾個。一是緊急任務所需。比較典型的如疫情直報系統; 不可否認，在應對當初緊急形勢下的非常時期，這類系統的緊急上馬，對于有效監控傳染病、重大疫情等公共衛生突發事件，實現應急指揮，發揮了十分突出的作用。另一類“煙囪式”系統的產生，則來源于不同的業務體系和職能部門。由于傳統管理體制的原因，衛生系統的條條還是不少，譬如臨床、社區衛生、疾病預防、婦幼保健、血站、食品衛生、衛生監督、執業管理、醫藥等等。在如此復雜的條條作用下，信息系統也就難免各自為政、五花八門。由這些條條管理需求引發的煙囪式系統，往往是滿足某個部門的需要，功能和目的也都十分明確而單一，但是沒有考慮到基層在提供其所需數據時的實際產生過程。

正所謂存在即合理。從以上“煙囪式”系統成因的簡略分析可以看出，它并非沒有發揮特定的作用，甚至有的還在繼續發揮不可或缺的重要的作用，譬如傳染病和疫情的直報系統。而且，這類系統的需求十分明確，獲取數據的效率非常之高。但是，作為一種信息系統建設的模式，煙囪式系統卻十分不足取。說穿了，衛生行業煙囪林立的信息系統，雖然快速響應了特定業務需求，但是運行時間一長，無法與其他信息系統對接、無法擴充新功能等缺乏系統規劃的弊端就暴露無遺了。

試想，當基層單位面對無數雙伸向自己的等候“報數”的大手時，是何等的惶恐和無助？尤其當這些數據產生的基礎并不存在于現有系統，或者現有系統無法與上級提供的煙囪式系統平滑對接時。在疲于應付的情況下，數據的質量也就可想而知了。

理想的、成熟的信息系統應該是什么樣呢？那就要充分考慮到基層數據的產生過程。從數據產生的源頭開始設計，使得數據從基層衛生機構的業務系統產生時，就可通過發掘抽取，用以滿足不同業務門類的需求。譬如金融、電信的業務系統，基本具備了這樣的特征。

新醫改方案確立了基于“四梁八柱”框架的覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保障制度。其中，“信息”被作為八個重要支柱之一。既然信息已經上升到如此重要的戰略地位，就意味著今后首先必須突破傳統的條條思維，強化信息資源的系統規劃。

煙囪式系統可以休矣。