淺析浙江省護理質控網絡管理平臺的應用

摘要:浙江省護理中心針對護理質控管理工作中存在的問題，結合實際，緊緊圍繞“以病人為中心”的質量重點，對傳統的手工管理模式進行了科學改進，依托浙江聯眾衛生信息科技有限公司，利用先進的計算機網絡技術，成功開發了“護理質控網絡管理平臺”。該平臺以“浙江護理”網站為基礎，為各級醫院護理質控工作提供了有效工具，改變了信息互動的時空限制，擴展了范疇，提高了時效，增加了領導決策數據分析的廣度與深度，有助于規避不安全事件的發生，充實、完善各項業務技術操作標準和各科護理常規。

關鍵詞:護理管理;質量控制;計算機應用

中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)33-9209-03

The Analysis of Application of the Zhejiang Nursing Quality Control Management Platform

XIE Qiong1， CHEN Lei1， XU Fei2

(1.The First Affiliated Hospital of College of Medicine， Zhejiang University， Hangzhou 310003， China;2.Zhejiang MediInfo I.T. CO.，LTD，Hangzhou 310013， China)

Abstract: In order to solve the problems existing in the quality control management， Nursing Care Center of Zhejiang Province developed a Nursing Quality Control Network Management Platform by using advanced computer network technology， which on the base of the practical situation and crucial concept of \"patient-centered\" oriented. The platform had improved past traditional manual management mode scientifically with the help of Zhejiang MediInfo I.T. CO.，LTD. Based on the “Zhejiang Nursing” website， the platform provided an effective tool for quality control of hospital care at all levels， which broke the time and social limitations of information interaction， widened scope and improved the timeliness as well. Furthermore， the platform also broadened the breadth and the depth of the data analysis for managerial decision making. It is useful to avoid the incidence of insecurity cases， improve operational standards of business technology and nursing conventions.

Key words: nursing management; quality control; computer application

隨著我國法制體系的不斷健全完善和人們自我保護意識、法律意識的明顯增強，患者對護理質量的要求不斷提高。護理人員稍不留意，就會引起病人的不滿和投訴，造成護患之間的矛盾和護理糾紛。

浙江省護理中心針對護理質控工作中存在的問題，結合實際，緊緊圍繞“以病人為中心”的質量重點，對傳統的手工管理模式進行了科學化改進，依托浙江聯眾衛生信息科技有限公司，利用先進的計算機網絡技術，成功開發了“護理質控網絡管理平臺”。

該平臺應用現代護理管理理念，把管理人員從繁瑣的傳統手工工作中解脫出來，不斷改善各環節存在的問題，建立健全護理質控體系，并為管理者提供了快速、科學的決策條件。

1 平臺建設目標和任務

1.1 目標

護理質量是護理管理中永恒的主題和核心，如何把握護理質量管理的重點，確保護理質量的穩步提升，提高患者的滿意度，是浙江省護理中心的任務，也是“護理質控網絡管理平臺”建設的主要目標。

1.2 任務

護理質量直接關系到病人的生命與健康，通過軟件平臺建設，護理人員能實時交流最新護理動態，應用循環方法(PDCA)，使護理質量管理形成有序、良性的螺旋上升運轉。

1) 融合網絡技術，搭建浙江護理網站，使之成為浙江省護理中心與分中心聯系的紐帶和知識交流的學習平臺，成為浙江省護理信息發布最權威的官方門戶網站。

2) 通過平臺建設一切以病人為中心的護理規范及標準庫、技術操作的質量考核標準庫、護理質量評價標準庫，充實、修訂、完善各項業務技術操作標準庫和各科護理常規指標庫。

3) 通過平臺實現網上直報護理質量控制月、季報表以及安全事件，為衛生行政部門決策提供客觀依據。

4) 智能平臺可以“隨需而應”質控專家選擇醫院、動態創建評估表，對各級醫院護理質量進行全面檢查評估，對實際存在的問題予以指導和幫助。

2 平臺建設的主要內容

該平臺是基于Web的B/S架構，采用ASP.NET 2.0 + C# 開發，使用 Oracle 9i數據庫加以實現。

2.1 平臺總體功能框架

平臺主要內容有:1)護理網站門戶建設;2)實現護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件、護理質量評價表的互聯網直報及智能分析，各統計數值還可以逐層深入挖掘，溯源到具體事件明細等。平臺總體功能框架如圖1所示。

2.2 護理門戶網站

浙江護理門戶網站(http://www.zjhl.org/)，是護理信息發布最權威的官方門戶網站，也是護理工作者緊密聯系和新聞發布、知識交流的互動平臺。目前包含國內外護理咨詢、繼續教育、護士心聲、人才招聘、護理產品、護理與康復雜志，專家答疑等專欄。

2.3 護理質控月、季表申報

以往護理質控月報表在手工填報中僅是合計數，如護理并發癥發生例數，僅包括褥瘡發生例數、跌倒例數、墜床例數、燙傷例數，管理者對具體事件詳情缺乏了解，無法作進一步的原因分析。2009年實現網上直報后，實現了數字鏈接具體事件，能更好的為衛生行政部門決策提供客觀依據。

浙江省護理中心質控季報表包括基礎護理，專科護理，危重病人護理，護理病歷書寫，護理技術操作，急救器械、藥品，病房環境與安全，健康教育等方面，以前各明細需要手工統計并打分，然后匯總計算平均分，操作繁瑣，而且易出錯。通過平臺應用，變終末管理為環節控制，加強了管理力度，改變以往憑各報表事后指導工作的弊端，實現了自動化[1]。

2.4 護理安全事件申報

護理質量管理是醫療質量管理的重要組成不分，要提高護理質量必須首先保證護理安全[3]。護理安全事件是根據國際經驗和最佳做法NPSA(NationalPatientSafety Agency)規定，對護理安全事件進行劃分不同等級。事件分護理隱患(未發生)和護理不良事件(已發生)兩大類，特別對給藥錯誤、針刺傷(病人、家屬、護士)、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲(造成不良后果)、管道滑脫(造成不良后果)等事件進行詳細記錄，并可根據事件錄入字段實現統計分析。

2.5 護理質量評價表申報

護理質量評價表是根據需要，從《護理質量評價標準》中抽取指標，對下屬醫院進行質量檢查、評分，并根據各指標圖形化統計分析。以前都是手工操作，而且紙質印刷的質檢表已使用多年，內容陳舊，檢查針對性不強，反饋周期長，給護理中心的日常工作造成了一定負擔。

為此，平臺專門建立質量檢查指標庫，通過數學模型，按有關標準和動態權值進行科學組合，能自動生成護理質量檢查評價表和分析統計結果，再根據實際檢查情況不斷修正護理質控模型，有助于完善護理質量管理模式。

2.6 護理部管理系統

護理部管理系統是基于醫院內網建設，為護理部管理工作服務，主要用于完成護理人員的日常管理及護理質量的考核與評價，包括護理檔案管理、進修培訓計劃、科研計劃制訂、護理教育計劃、護理文件管理、護理工作質量評價、護理工作量統計、排班考勤信息、護士長手冊電子化等相關內容。通過與護士工作站等臨床信息系統的有機整合，從而實現護理人員日常業務處理與護理部職能管理信息的互通。

2.7 申報模式

平臺護理質控數據申報流程的介紹如下:

1) 方式一:通過訪問浙江護理網站直接Web上報，適用于規模較小，無力建設院內網的醫院;方式二:各醫院臨床護理單元(病區)操作員在醫院內網中的護理部管理系統中，填寫護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件表、護理質量評價表等基礎數據;

2) 依次經過護理單元(病區)護士長，醫院護理部主任對原始數據進行評價，確認無誤后通過加密介質轉移，數據導出和導入，經過互聯網CA認證，安全登錄護理質控系統上報省護理中心;

3) 各地區護理分中心主任、省護理中心對管轄范圍內的各醫院護理質控數據結果進行統計分析，為決策提供參考，為護理安全事件預防措施的改進作出有效反饋。

4) 醫院各病區臨床護士根據中心反饋內容，更好的把握護理質量管理的重點，改進措施，確保護理質量的穩步提升，提高患者的滿意度。

2.8 應用價值

平臺數字化管理改變了傳統經驗式，實現網絡管理，區域護理信息共享，使護理管理工作標準化;事后管理跟蹤控制全過程環節，改善了以往憑月、季報表事后指導工作的弊端，變被動匯報式管理為主動數據指導式管理;快速的信息反饋，使護士長能及時分析工作，采取管理對策，減少失誤;從而提高了工作效率，減少了人為誤差因素，降低了護理管理成本，使護理質量評價更為科學、全面、完整[2]。

3 結論

浙江省護理質控網絡管理平臺在2009年1月份試運行以來，截至2009年6月底，浙江護理網站累計訪問量已突破306000人次，護理質控月報表、護理質控季報表已申報過的二級以上醫院超過100家并在不斷增加。通過Web平臺網上申報的安全事件中護理隱患事件173起，護理不良事件368起，取得了預期成效。

護理質控網絡管理平臺的應用有助于區域護理資源整合利用的最大化，一切以病人為中心，有效提高護理質量，推動護理事業的發展。

參考文獻:

[1] 劉燕玲.醫院護理綜合信息管理系統的研究與軟件開發[J].解放軍護理雜志，2001，18(3):37-38.

[2] 席延榮.應用質量管理系統提高醫院護理質量[J].南方護理學報，2002，9(2):72-74.

[3] 魏紅梅.建立護理安全管理網絡的探討[J].中國實用護理雜志，2004，20(9A):68.