全自動生化分析儀交叉污染的來源和避免對策

[關鍵詞] 生化分析儀; 交叉污染; 避免對策

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-114-01

全自動生化分析儀目前已在各醫院檢驗科大量應用，在檢測病人標本時，有時存在一些交叉污染的現象，使檢測結果的可靠性受到一定程度的影響。筆者結合自己的實際工作，探討一些交叉污染的來源及如何避免的對策，希望能夠引起檢驗人員的重視，以減少此類交叉污染對檢測結果的影響。

1 交叉污染的來源

所謂的全自動生化分析儀就是完全模仿人的手工操作，將加樣品、加試劑、混合、攪拌、保溫、測試、打印結果等一系列過程自動化操作的過程。無論任何一款生化分析儀都有共用樣品吸樣針、試劑吸樣針、攪拌棒以及比色杯這一特點。當生化分析儀連續長期使用一定時期后，其清洗和洗滌效果下降了，加上比色杯老化后粘附能力增加了，工作人員維護保養不及時，勢必會引起交叉污染的現象，影響檢測結果的準確性。

1.1 比色杯的交叉污染

每個比色杯檢測完畢后，進行反復清洗，然后繼續下一個項目的檢測，如果某個比色杯清洗不完全時或粘附力增加時，吸附在比色杯上樣品或試劑殘留，就會對在這個比色杯中進行的下一個項目的檢測結果造成影響。

1.2 加樣針的交叉污染

如果加樣針清洗不完全時或粘附力增加時，殘留在加樣針內、外壁上的樣品或試劑就會對下一個檢測項目造成影響。

1.3 攪拌棒的交叉污染

如果攪拌棒清洗不完全時，粘附力增加，殘留在攪拌棒上樣品或試劑就會對下一個檢測項目造成影響。

全自動生化分析儀的交叉污染無外乎以上三種，其中第1種比色杯的交叉污染最為嚴重。另外，比色杯最難以清洗，另外，比色杯一般都是密閉的，難以用肉眼直接觀察其清潔度。

2 如何避免交叉污染

無論來自何種原因的交叉污染，主要都是由前一個測試樣品或試劑對相鄰下一個檢測所造成的影響。前一個樣品造成的交叉污染較容易判斷及分析，我們直接可以從屏幕上顯示的測試結果來判斷，例如:一個樣品的測試結果比較高，下一個相鄰測試樣品的相同項目測試結果如果也同樣比較高，那么就要引起操作人員的高度重視，分析測試結果是否存在由前一個樣品造成的樣品間的交叉污染造成的假性增高。

試劑間的交叉污染不容易判斷及分析，原因是試劑成分較復雜，各個公司所提供的試劑說明書不能夠全面反映試劑組成的情況，而且是否由哪一種試劑造成的交叉污染，不如樣品間交叉污染那么直觀地顯示出來，往往隨著樣品測試項目多少不同，造成的影響也不同。質控品往往在控，交叉污染具有偶然性，并不是每次都出現。當按照日常的分析順序出現異常結果時，將出現異常結果的分析項目單獨進行復檢，復檢后結果正常，多數是由于試劑間交叉污染所致的。我們重點講述如何避免各類交叉污染[1]。

大型的全自動生化分析儀，由于樣品加樣針、試劑加樣針多數是雙針或四針的，個數較多，加上有較多沖洗步驟(有的8～10沖洗步驟);中、小型全自動生化分析儀樣品加樣針、試劑加樣針個數較少，沖洗步驟較少，攜帶污染率較高，如何把交叉污染控制到最低，不至于影響測試結果，才是至關重要的，本人認為應從以下幾個方面作起。

要求操作人員對全自動生化分析儀作好維護和保養工作，包括每日、每周、半個月、每月、半年、每年，要嚴格按照程序進行維護和保養工作，防患于未然。每天開始工作前要詳細檢查加樣針、攪拌棒、沖洗頭部件是否有臟物粘附，及時拆下來進行清洗和擦拭。要定期地檢查比色杯的清潔情況，必要時進行手工清洗。要求操作人員對生化分析儀的工作流程、項目的測試原理、測試試劑的組成了如指掌，合理地設計參數及程序，盡可能地避免交叉污染[2]。合理地安排檢測項目的測試順序，將易發生交叉污染的項目隔開，在有交叉污染的項目中間插入一個或兩個非污染項目，有的生化分析儀可采用內、外圈分開來避免，因儀器及試劑的種類繁多，無法固定好項目測試順序，操作人員長期摸索出一些經驗。使儀器報出準確、可靠的檢驗結果。盡可能地選用抗交叉污染的試劑盒。以上幾點都注意后，交叉污染的現象仍無法消除時，可對分析儀的樣品加樣針、試劑加樣針進行特殊的沖洗，增加沖洗次數，必要時用堿性清洗液及酸性清洗液沖洗，可以有效地避免交叉污染。當然這樣會大大地降低生化分析儀的測試速度。

總之，全自動生化分析儀給我們檢驗工作帶來方便，同時隨著分析儀的連續使用，其性能有所下降，也存地著一些問題。因此需要我們操作人員理論聯系實際，摸索出適合本室工作的一套經驗，使得測試結果有高度的準確性和可重復性。

[參考文獻]

[1] 于雷. 生化自動分析儀項目間試劑的交叉污染及其避免方法[J]. 臨床檢驗雜志，2003，(3):168.

[2] 顧國寶，陳潔，李燕，等. 全自動生化儀使用中項目間交叉污染的探討[J]. 上海醫學檢驗雜志，2002，17(3):120.

(收稿日期:2009-05-18)