甲亢膠囊結合甲巰咪唑片在甲亢患者治療中的療效觀察

[摘要] 目的 觀察甲亢膠囊結合甲巰咪唑片在甲亢患者治療中的臨床療效。方法 將46例甲亢患者隨機分為治療組23例，在藥物甲巰咪唑片治療的基礎上服用甲亢膠囊;對照組23例采用藥物甲巰咪唑片常規治療;在入組前以及服藥期間每周內門診隨訪，進行血常規檢查，共6周。結果 治療組有效率為95.7%，無白細胞減少，無粒細胞減少癥發生;對照組有效率為82.6%，其中4例出現白細胞減少，1例出現粒細胞減少癥，停用抗甲狀腺藥物治療。結論 甲亢膠囊結合藥物甲巰咪唑治療，可以提高甲亢患者治療效果，并能有效減少服用西藥治療的副作用。

[關鍵詞] 甲狀腺功能亢進癥; 甲亢膠囊; 甲巰咪唑; 粒細胞減少癥

[中圖分類號] R581.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-72-02

甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病，采用西醫藥物治療，特別是抗甲狀腺藥物很容易出現白細胞減少，嚴重時可致粒細胞減少癥[1]。由于中醫中藥在調節免疫等方面有優勢，我院制劑室經過多年臨床實踐，以甲亢膠囊結合甲巰咪唑片治療，取得較滿意療效，現總結報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將我院2004年3月～2008年10月收治并確診的甲亢患者46例，隨機分為治療組和對照組。兩組患者在病情、性別、年齡、病程各方面無顯著性差異，具有可比性。排除標準:甲狀腺危象、甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、脛前粘液水腫以及肝、腎功能不全的患者。見表1。

1.2 診斷標準

依照《現代中西醫臨床內分泌病學》[2]，在確診甲亢的基礎上，排除其他原因如自主性高功能甲狀腺結節、毒性腺瘤、甲狀腺癌等病癥。白細胞減少:指血白細胞數持續低于正常值(成人4×109/L)稱為白細胞減少，當中性粒細胞絕對數低于2×109/L時稱為粒細胞減少癥。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 甲亢膠囊組方:黨參、黃芪、生地、夏枯草、何首烏、白芍、香附、山藥、龜甲、鱉甲、生牡蠣。規格:0.35g×120粒/瓶，每次6粒，每日3次，癥狀控制后減為每次3粒，每日3次;結合抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片(北京太洋藥業有限公司，國藥準字H11020885)，開始劑量一般為一日30～60mg，分3次口服，病情穩定后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于5~15mg。

1.3.2 對照組 給予口服抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片治療，開始劑量一般為一日30～60mg，分3次口服，病情穩定后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于5～15mg。

兩組均以2周為一個療程，3個療程結束后判斷療效。在入組前以及治療期間每周內門診隨訪，并進行血常規檢查。

1.4 統計學方法

計量資料用t檢驗，采用SPSS11.5統計軟件分析。

2 結果

2.1 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]判定療效。有效:癥狀消失或好轉，脈率正常，甲狀腺區震顫及血管雜音消失或減輕，血清TT4，TT3，FT4水平正?；蚧菊?。無效:治療前后癥狀、檢測指標無任何變化。

2.2 治療結果

治療組入組前血白細胞數平均4.09×109/L，6周后血白細胞數平均為3.72×109/L;對照組入組前血白細胞數平4.11×109/L，6周后血白細胞數平均為3.18×109/L，兩組資料相比無統計學意義差異(P > 0.05)。治療組中1例(4.3%)白細胞減少，無粒細胞減少癥，對照組中4例(17.4%)出現白細胞減少，1例(4.3%)出現粒細胞減少癥，兩組資料相比差異有統計學意義(P < 0.05)。見表2，3。

3 討論

甲狀腺功能亢進是指甲狀腺機能增高，分泌激素增多或因甲狀腺激素在血液循環中水平增高所致的一種內分泌病，是T3和T4過度分泌引起的臨床狀態，其發病原因主要是免疫失常和神經因素所導致的一種多系統綜合征。

中醫認為甲亢的發病與情志和體質有直接的關系，患者在突然受到劇烈的精神創傷或長期憂郁，精神壓抑、七情不遂而導致肝郁氣滯，氣郁化火，火隨氣竄，上攻于頭[4]。甲亢之火并非外來實火，而是內生虛火，所以不宜用苦寒清熱法，否則火不能去，反而更盛，應宜滋陰降火，則陰能生，陽火能降，陰陽回復平衡。甲亢膠囊功能與主治即益氣養陰、疏氣軟堅，結合甲巰咪唑片治療，總有效率高于單純西藥治療，且粒細胞減少發生率明顯較少[5]。組方中以黨參增強活血軟堅，以夏枯草清熱瀉火，以白芍平肝熄風，以山藥健運脾胃，以黃芪補益正氣、滋養精血，使方劑具有補中益氣、生血生肌、補陰益精等功能，從而扶正祛邪，促進正氣恢復，在不同程度上改善了甲亢陰虛火旺癥狀，從而達到調節和促進細胞免疫與體液免疫的作用。

綜上所述，甲亢膠囊在甲亢患者治療過程中，提高了藥物治療的療效，并對西藥產生的副作用有較好的抑制作用。

[參考文獻]

[1] 葉任高. 內科學[M]. 第5版. 北京:人民衛生出版社，2002:618，738.

[2] 蔡永敏，曹金梅，徐學功. 現代中西醫臨床內分泌病學[M]. 北京:中國中醫藥出版社，2001:212

[3] 中國人民解放軍總后勤部衛生部. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S]. 北京:人民軍醫出版社，1987:199.

[4] 王永炎. 中醫內科學[M]. 北京:人民衛生出版社，1999:362.

[5] 葛愛華，張秋霞. 中西醫結合治療甲亢100例療效觀察[J]. 四川中醫，2004，22(3):51.

(收稿日期:2009-02-24)