貼壓耳穴配合煎服中藥治療弱視臨床觀察

[摘要] 目的 探討貼壓耳穴配合煎服中藥治療兒童弱視的療效。方法 貼壓耳穴并配合煎服中藥治療兒童弱視40例48只眼(觀察組)與傳統遮蓋法加精細目力訓練治療兒童弱視36例42只眼(對照組)進行對比分析。結果 觀察組基本痊愈和痊愈者高于對照組，差異有極顯著意義(P<0.01);復發率低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 貼壓耳穴配合煎服中藥是治療兒童弱視較理理的方法。

[關鍵詞] 弱視; 耳穴; 中藥

[中圖分類號] R776 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-76-02

弱視(Amblyopia)在我國的發病率為2%～4%[1]，是一種嚴重妨礙兒童視覺發育的難治性眼病。筆者自1997年6月以來采用了貼壓耳穴配合煎服中藥治療本病，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1997年6月～2006年2月門診病人76例，其中雙眼發病者15例，共91只眼，男41例，女35例。發病年齡3～14歲，按周歲計算。

1.2 診斷標準[2]

依照中華眼科學會兒童斜視弱視防治學組1996年所定的標準，凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力低于0.9，不能矯正者均為弱視。視力0.6～0.8為輕度弱視，0.2～0.5為中度弱視，≤0.1為重度弱視。

1.3 分組情況

依隨機原則將患兒分為觀察組和對照組，其中觀察組40例48只眼，對照組36例43只眼，兩組患者年齡及弱視程度分布:見表1，2。

1.4 治療方法

觀察組:貼壓耳穴配合煎服中藥治療。耳穴選取肝、腎、脾為主穴，眼、目1、目2為配穴，每次雙耳各耳穴4個，其中主穴不少于1個，用五不留行籽1粒布膠布固定，囑患者每日用手指按壓各貼穴5次，每次3min，隔5d換貼1次。中藥予怡視湯(自擬方)加減，方藥組成為:生黃芪、遠志、茯神、石菖、內蓯蓉、五味子、菟絲子、茺蔚子、枸杞子、益智仁、蒼術、全蝎、僵蠶等，日一劑，水煎服。20d為一療程，每療程間隔2d。

對照組:遵照傳統遮蓋法加精細目力訓練治療[3]。

2 結果

2.1 療效標準[4]

無效:視力退步，不變或提高僅1行;進步:視力提高2行或2行以上;基本痊愈:矯正視力提高至0.9或以上;痊愈:經3年隨訪，視力仍保持正常。

2.2 治療結果(表3)

將治療達進步以上療效的患者定為有效，從表中可計算出，觀察組的總有效率(95.8%)高于對照組(83.7%)。對基本痊愈以上的兩組患者統計分析:χ2=10.49，P<0.01，差異有極顯著意義。

2.3 隨訪情況

對兩組基本痊愈和痊愈的部分患者做隨訪，見表4。

3 討論

弱視的發病機制，目前認為是視覺剝奪、雙眼相互作用及腦皮質活動抑制[5]。在治療方面，遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，精細目力訓練是對于 弱視眼的一種特別應用鍛煉，有利于視覺發育和提高視力。傳統遮蓋療法加精細作業兩法疊加治療被多數眼科工作者認為是治療弱視最有有效的療法。其不足之處在于該療法許多患兒不接受，或治療缺乏耐心，或偷看，不予配合，療效慢， 療程長，易復發，以致于貽誤治療時機。筆者充分挖掘祖國醫學的精髓，借鑒西醫數法綜合疊加治療，摸索出貼壓耳穴配合煎服中藥治療本病，取得好的療效。

中醫將弱視歸入“視瞻昏渺”的范疇，認為本病系先天秉賦不足或后天攝養失宜導致肝腎俱虛，精氣不能上承濡養于目，目中光華散漫不收或神光衰微，以致視物不清[6]。在祖國經典醫學著作中，有較多眼與五臟關系的論述，諸如《靈樞·大惑論》:“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”，《素問·五臟生成論》:“肝受血而能視”，《蘭室秘藏》:“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于臟，上貫于目”，《證治準繩》:“瞳神乃先天之氣所生，后天之氣而成，陰陽之妙蘊，水火之精華”等[7]，可見肝、脾、腎與眼關系其為密切。耳與各臟腑又密不可分，肝、脾、腎、眼、目1、目2等穴均能在耳廓上找到對應的穴位[8]，通過貼壓與眼密切相關的幾個穴位，并適宜刺激影響內臟的功能活動，達補益肝腎、升精明目之功效，配以中藥怡視湯，其中之黃芪升陽增視、益氣明目;益智仁、肉芙蓉、枸杞子、菟絲子補肝明目;蒼術、遠志、茯神、石菖、五味子健眼安神、增視明目;配以全蟲、僵蠶疏絡運精，共致怡目增視的良效，達到治愈弱視的目的。臨床實踐證明，該療法安全可靠，療效理想，復發率低，易為患者接受，又能防止遮蓋性弱視的出現，長遠療效較為滿意，也體現了祖國醫學治療難治性疾患的特色。

[參考文獻]

[1] 葛堅. 眼科學[M]. 北京:人民衛生出版社，2006:400.

[2] 劉洪波、翟彥君. 兒童弱視病因與屈光綜合治療分析[J]. 眼科新進展，2004，24(3):237.

[3] 郭靜秋. 弱視的治療原則及注意事項[J]. 中華眼科雜志，1996，32(4):316.

[4] 王麗天，柳林. 眼科醫師進行必讀[M]. 北京:人民軍醫出版社，1999:399.

[5] 劉家琦，李鳳鳴. 實用眼科學[M]. 北京:人民出版社，2002:696-697.

[6] 王麗壽青，金仁炎. 中藥在兒童弱視治療中的應用[J]. 中國中醫眼科雜志，1999，9(3):179.

[7] 李傳課. 新編中醫眼科學[M]. 北京:人民軍醫出版社，1997:19-21.

[8] 邱茂良. 針灸學[M]. 上海:上海科學技術出版社，1989:180-181.

(收稿日期:2009-03-20)