天麻素治療椎基底動脈供血不足導致的眩暈療效觀察

[摘要] 目的 觀察天麻素注射液在治療椎基底動脈供血不足導致的眩暈中的作用。方法 將72例眩暈患者隨機分為治療組和對照組，兩組均于晚上服鹽酸氟桂利嗪;在此基礎上治療組靜脈注射天麻素注射液，對照組靜脈注射復方丹參。結果 與對照組比較，治療組癥狀、體征緩解明顯，差異有顯著性(P<0.05)。結論 天麻素注射液在服用鹽酸氟桂利嗪的基礎上治療椎基底動脈供血不足致眩暈有一定的效果。

[關鍵詞] 椎基底動脈; 眩暈; 天麻素

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-141-02

突然劇烈的眩暈是椎基底動脈供血不足(Vertebrobasilarischemia，VBI)最常見的嚴重癥狀之一，我院對照觀察了VBI患者靜脈滴注天麻素注射液與復方丹參的情況，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

(1)眩暈為旋轉感或視物晃動或不穩定感，因頭位或體位改變而誘發，不敢睜眼。(2)眩暈同時至少有一種椎基底動脈供血不足引起缺血的其他癥狀，如肢體麻木或無力、內耳疼痛等。(3)頭顱CT排除其他腦器質性病變[1]。

1.2 病例選擇

從我院1998年7月~2007年7月內科住院患者中隨機選擇72例，所有病例均以眩暈為初始癥狀及主要癥狀，且符合上述診斷標準。將病例隨機分為治療組和對照組。治療組36例，其中男21例，女15例，年齡40~75歲，平均57.9歲;眩暈特點:18例為視物旋轉狀，4例為視物晃動，14例為兩者均有或先后出現;伴隨癥狀:一側或四肢麻木12例，一側或四肢無力6例，面部麻木2例，言語不清3例，視物不清、復視3例，耳鳴和耳部疼痛12例，頭痛5例。對照組36例，其中男19例，女17例，年齡35~70歲，平均53.6歲;年齡分布、眩暈特點及伴隨癥狀與治療組接近。

1.3 治療方法

治療組每日用天麻素注射液0.4~0.6g溶于5%葡萄糖250mL(或0.9%生理鹽水250mL)中靜脈滴注1次，連用5~7d。對照組每日用復方丹參20mL加入5%葡萄糖250mL(0.9%生理鹽水250mL)中靜脈滴注1次，連用5~7d，兩組均于睡前服鹽酸氟桂利嗪5mg，其他一般對癥治療相同。

1.4 統計學處理

結果數據以(χ±s)表示，計量資料組間比較用t檢驗，等級資料用秩和檢驗。

2 結果

2.1 療效評定

根據眩暈緩解程度將療效分為三級:(1)顯效:眩暈及其他癥狀、體征消失;(2)有效:眩暈及其他癥狀、體征明顯減輕;(3)眩暈無改變。

2.2 副反應

治療組和對照組未發現明顯副反應。

3 討論

左、右椎動脈入顱后在腦橋與延髓交界處合成一條基底動脈，它提供腦干、小腦、大腦枕葉、丘腦后半部血液分布，當此系統的血流速度改變，血供異常可造成腦缺血、前庭系統血液供應障礙，患者出現眩暈癥狀[2]。VBI致眩暈很多見，甚至可以是VBI的惟一表現，其主要原因和發病機制有以下幾點:①動脈粥樣硬化致管腔狹窄，動脈管壁的微小血栓脫落堵塞遠端的動脈。②頸椎病或頸肌病使椎動脈受壓或痙攣。③基底動脈的舒縮功能發生障礙。④椎-基底動脈的畸形或發育異常。⑤臂-基底動脈供血不足綜合征。⑥動脈內膜炎等。

天麻素是從天麻中提煉出活性成分含量最高的有效單體，化學名為對羥甲基-B-D-吡喃葡萄苷，經現代工藝配制成無色澄明液體。其藥理作用有:鎮靜、催眠、抗驚厥、鎮痛作用，對缺血再灌注及腦細胞的損傷有保護作用，可以增加心腦血管血流量，降低外周血管阻力，增加動脈血管順應性，還有增強免疫和抗遺忘抗衰老等作用。文獻報道，經顱多普勒(TCD)觀察天麻素注射液能有效增加椎基底動脈血供，改善迷路動脈及內耳血供，緩解眩暈癥狀起效時間，有效率明顯[3，4]。天麻素注射液可改善椎基底動脈系統的血供、糾正缺血缺氧，同時可透過血腦屏障直接作用于腦細胞，清除細胞內自由基、抑制鈣超載、抑制細胞凋亡、阻斷缺血再灌注損傷病理環節[5]，從而控制眩暈癥狀。我院72例椎基底動脈供血不足導致的眩暈患者應用天麻素注射液治療療效顯著，與復方丹參組對比療效好，無副作用，因此具有臨床使用價值。

[參考文獻]

[1] 粟秀初. 眩暈的臨床診斷[J]. 中國現代神經疾病雜志，2005，5:11-16.

[2] 應黎. 眩暈疾病與藥物治療[J]. 中國全科醫學，2005，12:45-46.

[3] 劉威，吳東陽. 天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足60例療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2006，9(4):131.

[4] 湯玲. 天麻素治療椎基底動脈供血不足的經顱多普勒臨床觀察[J]. 神經疾病與精神衛生，2005，5(5):395.

[5] 陳靜. 天麻素注射液治療眩暈的多中心隨機單盲對照實驗[J]. 中國循證醫學雜志，2004，4(12):864-870.

(收稿日期:2009-02-27)