消化性潰瘍患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的實施效果

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的實施效果。方法 對照組沿用傳統(tǒng)的治療模式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)每日診療活動分類制定，由責(zé)任護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)落實，并及時記錄。結(jié)果 兩組患者對健康知識的認(rèn)知度及對醫(yī)囑的依從性比較有顯著性差異，且觀察組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，增加患者及家屬對護(hù)士的信任，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑; 健康知識; 滿意度

[中圖分類號] R537.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-100-02

臨床護(hù)理路徑是由相關(guān)人員共同制定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)程序。我科對2001年7月～2009年3月收治的180例經(jīng)胃鏡檢查確診的消化性潰瘍患者應(yīng)用護(hù)理路徑，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年7月～2009年3月我院收治180例經(jīng)胃鏡檢查確診的消化性潰瘍患者，其中男118例，女62例。年齡16～75歲，平均53.5歲。胃潰瘍96例，十二指腸潰瘍68例，復(fù)合性潰瘍16例。合并疾病:高血壓病38例，冠心病40例，慢性支氣管炎62例，糖尿病24例等。并發(fā)癥:消化道出血45例，幽門梗阻34例，貧血42例等。

1.2 具體的護(hù)理路徑內(nèi)容

對照組沿用傳統(tǒng)的治療模式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑表。根據(jù)每日診療活動分類制定，由責(zé)任護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)落實，并及時記錄，內(nèi)容包括:①醫(yī)療措施;②入院評估;③檢查和化驗;④治療和護(hù)理;⑤活動;⑥飲食;⑦宣傳教育;⑧監(jiān)測;⑨出院計劃;⑩治療護(hù)理結(jié)果。作為護(hù)士長，應(yīng)隨機進(jìn)行檢查評價，實施過程中不斷了解患者及家屬的感受和意見，對臨床路徑加以修改。具體內(nèi)容如下:第1天辦理入院手續(xù)，安排床位，聯(lián)系飲食，入院介紹，入院宣教，共同制訂護(hù)理計劃。告之?dāng)M做輔助檢查項目的目的、意義、方法等，特殊檢查做好心理指導(dǎo)。檢查結(jié)果反饋，制定治療方案，并詳細(xì)告之患者及家屬治療方案及藥物作用、副作用。第3天至出院病情監(jiān)測，疾病相關(guān)知識宣教，治療過程記錄和評估等。出院前日做好出院宣教指導(dǎo)(飲食、服藥、復(fù)診時間等)。出院當(dāng)日:滿意度測評，辦理出院手續(xù)，再次告知復(fù)診時間，送出院。

1.3 分組及評價指標(biāo)

隨機分為觀察組和對照組各90例。住院期間對患者發(fā)放對醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查表，分為3個等級:滿意、基本滿意、不滿意，收回后統(tǒng)計滿意度;并統(tǒng)計患者對健康知識的認(rèn)知度及對醫(yī)囑的依從性，并與對照組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.5軟件，計量數(shù)據(jù)以(χ±s)表示，采用t檢驗和χ2檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表1~2。

3 討論

3.1 具體的臨床護(hù)理路徑

3.1.1 心理護(hù)理 由于病程長、易復(fù)發(fā)，患者表現(xiàn)出緊張、焦慮的心理，應(yīng)耐心細(xì)致了解患者對疾病的認(rèn)識程度，鼓勵患者保持樂觀的情緒;指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助安排患者日常生活及治療，給患者關(guān)心和溫暖，使患者得到安慰，獲得更多的社會支持，以成熟的心理防御方式減輕其心理、生理障礙和社會功能缺損[1]。

3.1.2 服藥指導(dǎo) 抑酸劑在餐中或餐后即刻服用，大多數(shù)患者服藥1周內(nèi)會因腹痛、噯氣等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失而自行停藥，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其解釋藥物的有關(guān)知識及長期服藥的必要性。根除幽門螺桿菌(Hp)的藥物可能出現(xiàn)如口苦、厭食等不良反應(yīng)，如果嚴(yán)重，不能自行停藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑更改抗生素，一定按醫(yī)囑堅持全程服藥維持治療。指導(dǎo)患者避免應(yīng)用易致潰瘍復(fù)發(fā)的藥物，必須使用時，飯后服，且不應(yīng)長期使用。

3.1.3 生活指導(dǎo) 住院期間發(fā)給患者每人l本消化性潰瘍健康知識宣傳手冊，由經(jīng)驗豐富的消化科護(hù)士詳細(xì)講解消化性潰瘍的概念、發(fā)病誘因及機制等知識。囑咐患者出院后每月定期復(fù)查，電話隨訪其復(fù)發(fā)情況，給予必要的護(hù)理指導(dǎo)[2-4]。

3.2 實施臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，將患者住院期間的活動、飲食、檢查、護(hù)理等具體內(nèi)容告知患者，滿足其心理需要，緩解患者及家屬的不安情緒。因有了嚴(yán)格的時間框架為指導(dǎo)，表中所列出的每日重點工作一目了然，使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計劃的工作，增加了護(hù)士工作責(zé)任心和溝通能力，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對照組(χ2 = 4.92，P<0.05)。臨床護(hù)理路徑改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，使護(hù)理人員有更多的時間留在患者身邊進(jìn)行心理護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)，增加患者及家屬對護(hù)士的信任，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了滿意度。

另外，其也加強了醫(yī)患溝通及護(hù)患溝通，使患者對自己的醫(yī)療護(hù)理過程及康復(fù)有預(yù)見性，從而調(diào)動其積極性。本研究顯示，兩組患者對健康知識的認(rèn)知度及對醫(yī)囑的依從性比較有顯著差異(P<0.05)。

4 實施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理體會

綜上所述，實施臨床護(hù)理路徑有效地增加了患者對消化性潰瘍的認(rèn)識，改變了患者的態(tài)度和行為;促使患者保持生活和飲食規(guī)律，能進(jìn)行正規(guī)、長期、維持治療，提高了潰瘍愈合質(zhì)量;通過心理護(hù)理得到安慰。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳良珠. 消化性潰瘍患者的健康教育[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(7):544.

[2] 張穎. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，5(2):225-226.

[3] 陳良珠. 消化性潰瘍患者的健康教育[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(7):544- 545.

[4] 鐘勤. 社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求[J]. 中華護(hù)理雜志，2000，35(6):364-365.

(收稿日期:2009-04-22)