兒童免疫接種信息管理系統推廣使用的可行性評價

[摘要] 目的 對我市使用推廣兒童免疫接種信息管理系統十年的可行性評價。方法 采用現場和回顧性調查總結成績和發現問題。結果 提高了工作效率，規范了工作程序，計免資料做到了系統化、程序化、科學化。結論 兒童免疫接種信息管理系統的推廣使用在我國兒童免疫接種工作中有一定創新性、推廣性和科學性。

[關鍵詞] 兒童; 信息管理系統; 推廣; 評價

[中圖分類號] R3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-130-02

我國自實施計劃免疫工作以來消除了脊髓灰質炎，控制了麻疹，其他相關傳染病發病率大幅度下降，計劃免疫工作基本上實現了科學化、程序化、制度化管理。從上個世紀90年代后期，有條件的城鄉己全面使用兒童免疫接種信息管理系統，計劃免疫工作進入了網絡信息時代。從使用十余年的結果來看，提高了工作效率，規范了工作程序，計免資料做到了系統化、科學化，提高社會和經濟效益，但系統也存在一定的問題和不足，本文現將兒童免疫接種信息管理系統在推廣使用中取得的成績、存在的問題及改進的方法報道如下。

1 取得的成績

1.1 提高了工作效率和管理水平

該系統操作快速、準確、方便、實用，有以下優點:信息由手工記錄變成自動記錄，節省了人力和時間;推算應種疫苗日期快而準確，程序符合率高;疫苗種類增減靈活，不受限制:可及時了解疫苗基礎免疫，加強免疫的時間、人間、空間的分布;實現了接種者與被接種者的互相制約，保證了接種信息的真實、可靠;信息資料可在微機上長期保存，利用率高。以前每次運轉抄寫應接種兒童通知書，需翻卡登記查對約需2~3h，使用該系統后只需十分鐘即可，提高了工作效率和管理水平。

1.2 生物制品管理規范化、制度化

生物制品出入庫時，將疫苗出入時間、疫苗名稱、廠家、批號、效果、數量由經辦人輸入微機，使用時按批號效期長短，做到先進先出，短效先發，以避免因過期造成的疫苗浪費。當管理人員需要查詢庫存疫苗時，只要打開微機進入查詢功能，微機屏幕即可出現所需的信息。該系統方便、快捷、準確，生物制品管理達到規范化、制度化。

1.3 統計報表及時準確無誤

常規免疫接種報告是計免接種工作的重要基礎，是一項非常瑣碎而最易出差錯的工作。由于統計人員素質水平不同，對報表要求理解也不相同，因而影響報表的準確性。應用該系統后，用微機統計匯總上報，準確性較高，而且報表通過網上傳輸上報，簡便快捷，杜絕了缺報、漏報現象。

1.4 提高社會效益和經濟效益

使用該系統后，接種率和接種質量不斷提高，促進了計劃免疫資料的規范化管理，提高了建卡、建證率，降低了發病率，同時增加了有償服務的收入，補充了經費，使基層防保站建設得到改善，提高了職工待遇，穩定了基層防保隊伍，使計劃免疫工作上了一個新臺階。

2 存在的問題

2.1 各自為政、互不兼容

現全國各地己使用的兒童免疫接種信息管理系統版本繁多，設計內容大同小異，但基本是各自為政、互不兼容，由于市場競爭，使嚴肅、正常的工作成了市場經濟的寵兒，嚴重影響了兒童免疫接種信息管理系統的信譽，影響了兒童免疫接種信息管理系統的推廣和使用，使一卡在手、異種接種的廣告宣傳用語成了一句大話、空話。

2.2 IC智能卡定價過高

目前全國兒童免疫接種信息管理系統使用IC智能卡，由于定價過高，兒童家長對此很有意見。其原因是廠家認為你使用了這個系統，你就必須用我的IC智能卡，實質上有壟斷之意。以致IC智能卡出廠定價過高，再加上省、市、縣、鄉層層加價，到兒童家購買時多數為35元一張。IC智能卡定價過高，加重了群眾負擔，影響了兒童免疫接種信息管理系統的推廣和使用。

2.3 免疫接種金卡選擇不當

按兒童免疫接種信息管理系統用卡需求，根本不用選用功能、價格較高的IC智能卡，選擇成本較低條碼卡、磁卡即可，這樣可以極大地降低成本，減少兒童家長的負擔，提高兒童家長支持和配合免疫接種工作的積極性。

2.4 現有兒童免疫接種信息管理系統無免疫接種通知信息

預防接種通知難是免疫規化工作中的較為薄弱的一個環節。在城市接種門診現在是采取預約的方式即本次接種預約下次接種時間，在農村接種門診也采取預約加發接種通知單的方式，基本上是人工的、傳統的、繁重的工作方式。現兒童免疫接種信息管理系統中也有語音通知的設計，但多數版本的預防接種通知方式仍采取傳統預約的方式即本次接種預約下次接種時間，沒有真正使用信息化手段來解決這個難題。

2.5 免疫接種金卡是休眠卡

經調查發現，兒童免疫接種信息管理系統有查詢功能，但多數為系統內部工作查詢。兒童家長如需查詢只能到免疫接種門診找大夫人工查詢，但兒童家長認為到免疫接種門診查詢極不方便，所以使免疫接種金卡利用率較低，基本上處于休眠狀態，沒有發揮免疫接種金卡在計劃免疫工作中的重要作用。

2.6 有些地區領導重視不夠，措施不力

有些地方的行政主管部門及疾病預防控制中心的領導對此工作重視不夠，有畏難情緒，怕麻煩，還沒有提到領導的議事日程;還有的地區沒有很好與物價部門協調好收費間題，都不同程度上影響了兒童免疫接種信息管理系統的推廣和使用

3 改進與建議

3.1 兒童免疫接種信息管理系統應程序規范，標準統一

國家衛生行政主管應加強領導，制訂統一標準，程序規范。從中央到省、市、縣堅持推廣和使用中國預防科學公共衛生信息研制的兒童免疫接種信息管理系統，在使用中廣泛征求意見的基礎上，逐步升級加以完善，使兒童免疫接種信息管理系統真正做到先進、經濟、完全、實用。一卡在手，異地接種，走遍中國。

3.2 選擇與兒童免疫接種信息管理系統相匹配的免疫接種金卡

根據兒童免疫接種信息管理系統的用卡需求，原則上應選擇先進實用、價格低廉、功能匹配、保密安全的免疫接種金卡，目前市場供選擇的有條碼卡、磁卡、IC智能卡三種。條碼卡價格最為便宜，但容量小，不宜保存，保密性差。IC智能卡價格高，容量大，易保存，保密性強，但價格過高。磁卡價格便宜，容量適中，宜保存，保密性比條碼卡強，比IC智能卡差。以上三種不同種類卡都能與兒童免疫接種信息管理系統用卡功能相匹配，都可作為兒童免疫接種信息管理系統免疫接種金卡。但是從價格上和可推廣性，選擇磁卡、條碼卡為好，在我國目前經濟還不發達的地區尤為實用。

3.3 IC智能卡的使用

在我國文化經濟發達的北京、上海、廣東深圳等城市可以推廣兒童免疫接種IC智能卡。因為它容量大，易保存，保密性強，可以延伸服務，兒童以后的健康保健、心理咨詢等可融入其中，做到一卡多用，真正做到兒童保健一卡通。建議在兒童免疫接種信息管理系統程序升級時應設計為同時可以應用條碼卡、磁卡和IC智能卡，這樣可以讓使用單位根據當地的經濟水平自己選擇使用。如使用IC智能卡，出廠價格及各級使用單位加價的幅度也應適當下調，讓利于民。

3.4 在兒童免疫接種信息管理系統的基礎上優化免疫接種通知信息

目前有的兒童免疫接種信息管理系統中免疫接種通知仍采取傳統預約的方式，即本次接種預約下次接種時間，還沒有真正使用信息化手段來解決這個難題，以現在的網絡技術完全可用語音、短信的方法來群發免疫接種通知。在新生兒在接種門診建卡時，在征得家長同意使用后，接種門診負責收集電話號碼(宅電、小靈通、手機)，在下次兒童免疫接種前用語音或短信通知兒童家長到指定的時間或地點接種。

3.5 在網上建立預防接種查詢平臺，激活免疫接種休眠卡

現在是信息社會，電腦己進入了人們的生活，建議在網上建立預防接種查詢平臺，使兒童家長在家上網就可查詢兒童的應接種日期，到哪里的接種門診接種和接種什么疫苗。激活免疫接種休眠卡，發揮免疫接種金卡的作用。同時，預防接種查詢平臺可宣傳免疫接種科普知識，以提高兒童家長防病知識水平。

3.6 衛生行政主管部門應加強領導

免疫規劃是一項社會系統工程，社會各部門應齊抓共管，特別是衛生行政主管部門應加強領導，把建立兒童免疫接種信息管理系統工程列入議事日程，當作促進免疫規劃工作突破口來抓，在人、財、物方面大力支持，真正做到規劃免疫工作網絡化、規范化、科學化。

[參考文獻]

[1] 鐘興遠，李桂峰. 計劃免疫金卡管理系統在農村推廣可行性報告[J]. 現代預防醫學，2002，6(29):50-51.

[2] 卜慶聯，鐘興遠. 兒童預防接種信息管理系統在計劃免疫接種門診推廣和應用[J]. 中國衛生產業，2008，4:78-79.

(收稿日期:2009-04-14)