西妥昔單抗聯合放化療治療63例進展期鼻咽癌的療效分析

周利勝

西妥昔單抗聯合放化療治療63例進展期鼻咽癌的療效分析

周利勝

目的 探討分析西妥昔單抗聯合放化療治療進展期鼻咽癌的臨床療效。方法 回顧性分析2010年5月~2013年2月間在本院進行治療的126例進展期鼻咽癌患者的臨床記錄資料。結果 治療后,治療組總有效率為90.48%, 顯著高于對照組的76.19%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組的皮疹發生率和口腔黏膜炎發生率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 西妥昔單抗聯合放化療治療進展期鼻咽癌的臨床療效顯著, 但不良反應較多, 應于臨床綜合考慮后應用。

西妥昔單抗；放化療；鼻咽癌；療效

食道癌是一種發病率較高的惡性腫瘤, 在耳鼻咽喉惡性腫瘤中居第一位。男性為多發群體并且多發病于30~55歲。其臨床表現主要為頭痛、復視、涕中帶血、鼻塞、聽力下降以及耳悶堵感等, 嚴重影響患者的生活質量, 甚至侵及大腦或臟器而威脅其生命［1］。本研究將2010年5月~2013年2月間在河南省許昌市中心醫院進行治療的63例進展期鼻咽癌患者給予西妥昔單抗聯合放化療治療, 取得了良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年5月~2013年2月間在本院進行治療的126例進展期鼻咽癌患者為研究對象, 按照治療方法將其隨機分為兩組。對照組63例, 其中男43例, 女20例；年齡25~68歲, 平均(44.96±3.83)歲。治療組63例, 其中男45例, 女18例；年齡27~65歲, 平均(44.75±4.46)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予調強適形放射治療(IMRT),應用多野三維適形照射病灶部位, 劑量為70 Gy/30次；按照頸部淋巴結病變情況給予電子束照射, 其受侵區域均達至70 Gy。觀察組患者靜脈滴注西妥昔單抗, 100 mg×20 ml×1瓶/盒(貝林格爾英格海姆法瑪兩合公司, 注冊證號S20110009),初始劑量為400 mg/m2, 持續滴注2 h；1周后行IMRT, 并靜脈滴注西妥昔單抗, 每周250 mg/m2, 持續滴注1 h；聯合靜脈注射順鉑注射液, 6 ml×30 mg×5瓶/盒(江蘇豪森藥業股份有限公司, 國藥準字H20040813), 20 mg/m2, 4周1次, 共4次。比較兩組療效和不良反應。

1.3 療效評價 療效評定分為四個級別:當腫瘤完全消失,并一個月以上無異常時為完全緩解(CR)；當腫瘤的最大垂直直徑和最大直徑的乘積縮小一半, 持續時間大于一個月時為部分緩解(PR)；當其乘積縮小程度不足一半, 持續時間超過一個月時為穩定(SD)；當腫瘤無變化甚至增大或有新病灶時為進展(PD)。總有效率=CR+ PR。

1.4 統計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數據, 計數資料利用χ2檢驗比較其間差異, P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 治療后, 比較兩組患者的治療效果, 詳見表1。

2.2 兩組不良反應比較 兩組患者均出現惡心等不良反應。但治療組的皮疹發生率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=9.2375, P＜0.05)；口腔黏膜炎也高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.5818, P＜0.05)。具體數據見表2。

表1 兩組患者治療后的療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應比較［n(%)］

3 討論

鼻咽癌是指出現于鼻咽腔側壁和頂部的惡性腫瘤。其發病因素有很多, 與遺傳因素、種族易感性、環境因素以及病毒感染等密切相關［2］。目前, 鼻咽癌的主要治療方法為放射治療。但鼻咽癌的解剖部位十分特殊, 二維照射技術的照射劑量難以增加, 并且正常組織在高劑量照射下極易出現不良反應［3］。近年來, 飛速發展的調強適形放療已廣泛應用于該病的治療中, 它彌補了放療的不足, 能對靶區范圍進行精確定位, 其照射劑量的分布十分均勻, 避免了正常組織受到損傷。但是因為放療效果與照射劑量、方法和面積緊密相關,故臨床多采用化療聯合放療以提高療效［4,5］。

本研究探討分析了西妥昔單抗聯合放化療治療進展期鼻咽癌的臨床療效。西妥昔單抗可特異性結合分布于細胞表面的EGF受體, 干擾EGF和其他配體的結合, 抑制酪氨酸激酶的活性, 使胞內信號轉導中斷, 從而阻止癌細胞增殖, 誘導其凋亡。和順鉑聯用可延長患者存活時間, 改善其生活質量［6］。研究結果顯示, 治療組的總有效率大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。但治療組的皮疹發生率和口腔黏膜炎發生率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 西妥昔單抗聯合放化療治療進展期鼻咽癌的臨床療效顯著, 但易發生皮疹和口腔黏膜炎, 臨床上應考慮患者的實際情況而后應用。

［1］ 李莎莎, 胡義德.西妥昔單抗聯合放化療一線治療晚期鼻咽癌1例.臨床腫瘤學雜志, 2011, 16(9):863-865.

［2］ 松喜, 李偉雄.張紅丹, 等.局部晚期鼻咽癌吉西他濱同步放化療的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志, 2009, 16(6):454-456.

［3］ 胡福軍, 陳曉鐘, 姜鋒, 等.局部晚期鼻咽癌新輔助化療加同期調強放化療的初步結果.腫瘤學雜志, 2009, 15(5):384-387.

［4］ 蔣紅花, 馮惠霞, 鄒慧英, 等.西妥昔單抗聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的急性毒性反應及護理.中華護理雜志, 2011, 46(10):1024-1025.

［5］ 唐冬寒, 張鈺霞, 蔡靜.西妥昔單抗聯合放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效觀察.腫瘤藥學, 2013, 3(2):119-122.

［6］ 林少俊, 宗井鳳, 廖希一, 等.西妥昔單抗聯合放化療治療進展期鼻咽癌的臨床研究.中國癌癥雜志, 2009, 19(2):133-137.

461000 河南省許昌市中心醫院耳鼻喉科