網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)出臺內(nèi)幕

“每周上網(wǎng)40小時就是有網(wǎng)癮”的網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)被衛(wèi)生部否認(rèn)，本刊深入調(diào)查顯示衛(wèi)生部已經(jīng)確認(rèn)的定論為:網(wǎng)絡(luò)成癮是廣義的精神疾病;治療網(wǎng)癮以藥物和心理治療為主;電擊療法暫停使用。

“每周上網(wǎng)40小時就是有網(wǎng)癮”，中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所某博士批露的這一網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)，引發(fā)軒然大波。在兩位少年猝死“網(wǎng)癮訓(xùn)練營”的背景之下，網(wǎng)癮疑似治療標(biāo)準(zhǔn)的出臺遭到了諸多圍攻，各路網(wǎng)癮治療專家紛紛出馬，在指責(zé)“40小時網(wǎng)癮論”不科學(xué)的同時，都力推自己制訂的網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)。

風(fēng)暴中心的衛(wèi)生部三緘其口，連續(xù)九天，衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處電話一直無人接聽。9月9日下午，精神衛(wèi)生處一女性工作人員一接電話，得知記者詢問網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)制訂進度，重重摔下了電話。制訂網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)人除了否認(rèn)“40小時”為不實消息外，亦不愿透露此標(biāo)準(zhǔn)的制定方式。

“你就拿這皮筋使勁彈自己的手”

“前幾天報紙說的40小時就是網(wǎng)癮，那個不科學(xué)。那個人也不是我們項目組的。他說是我們項目的，但是我們項目沒這人。我就是項目負(fù)責(zé)人，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)準(zhǔn)還在做，暫時不會公開發(fā)布。”田成華，衛(wèi)生部網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)課題組負(fù)責(zé)人斷然否定了此前流傳的網(wǎng)癮治療標(biāo)準(zhǔn)。

8月28日，網(wǎng)癮患者劉菲(化名)到北醫(yī)六院就診，在排隊半個小時后掛到田的專家門診號。田成華是北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師，主治網(wǎng)絡(luò)成癮、煙酒成癮等。1點半田開始接診，在等候了4個小時候后輪到劉菲看病。整個“看病”過程歷時17分鐘，花費30元。

22歲的劉菲從初中開始迷戀各種網(wǎng)絡(luò)游戲，一直到大學(xué)畢業(yè)，自己控制不了的想上網(wǎng)，目前與父母同住。田成華針對劉菲的情況開出了兩個“藥方”:“你每天固定個上網(wǎng)時間，比如每次30時，其他時間就把筆記本電腦交給你的父母保管，他們不在家的時候，讓他們把房間鎖上。”第二個藥方是:“你弄一個鬧鐘，就是定上時，比如兩個小時，到點你不管怎么按它都響，你就必須關(guān)電腦，不管當(dāng)時正在干正事還是玩游戲!你弄一根橡皮筋，放電腦旁邊。到點還玩的話，你就拿這皮筋使勁彈自己的手，把自己弄得很疼。多試幾次，就管用了，你就知道疼了。”

田成華解釋說，之前有個病人也是大學(xué)生，天天上網(wǎng)吧玩游戲，別的什么都不干。田成華的藥方是勸他休學(xué)回農(nóng)村，干一個夏天農(nóng)活，體會生活的艱辛，或讓他到社會上去，自己養(yǎng)活自己，體會掙錢的不易。他后來再到醫(yī)院來說，終于想開了，不打游戲了。“但是你不一樣啊。我們一般不會給女孩提這樣的建議，讓女孩去自己掙錢去。”田成華對劉菲說。

劉菲看完病后，買了根漂亮的皮筋，直接系在了自己的頭發(fā)上。那天晚上當(dāng)她習(xí)慣性地坐在電腦前的時候，似乎已經(jīng)忘了后腦勺上那根皮筋的作用。

這種治療方式如果是按即將制訂出臺的網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，看起來相當(dāng)容易。

“網(wǎng)癮”標(biāo)準(zhǔn)課題之爭

田成華并不是第一個準(zhǔn)備制訂標(biāo)準(zhǔn)的人。

診斷網(wǎng)癮的標(biāo)準(zhǔn)其實一直有人在做，早在2005年11月，中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會的《中國青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報告》就提出了國內(nèi)首個網(wǎng)癮評測標(biāo)準(zhǔn)。

陶然，北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任，近年來與偏居武漢的陶宏開齊名，人稱“東邪陶然，西毒宏開”。陶然的網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)在2008年6月被軍隊衛(wèi)生部采用，陶然說:“這在我們軍方已經(jīng)到頭了。軍隊的衛(wèi)生部，是跟國家衛(wèi)生部平級的。”

諸多標(biāo)準(zhǔn)出臺之后，為什么還需要一個新標(biāo)準(zhǔn)?

這是因為缺乏一個權(quán)威的國家標(biāo)準(zhǔn)。但衛(wèi)生部的選擇讓其倍受質(zhì)疑，“北醫(yī)六院是國家衛(wèi)生部的直屬醫(yī)院，衛(wèi)生部肯定選它(制訂網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn))。”陶然說，“但是我敢說，衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)95%以上都跟我的標(biāo)準(zhǔn)基本相同!他們非常清楚，誰在這個領(lǐng)域走在世界前沿!田成華的六院那邊沒有專門的基地，他到我那里要了80個病例進行臨床治療，作為網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)制訂的參照。”

除了衛(wèi)生部正在制訂網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)，國家科技部也在做相關(guān)研究。

“科技部的這個項目很大，叫‘精神疾病的防治與示范’，是個4000萬的項目，有10個分題，兒童精神疾病的防治與示范是其中一個分題。山東的分題是以網(wǎng)癮切入來做的，當(dāng)時申請的是400萬。” 北京回龍觀醫(yī)院專家委員陳彥方說。陳是中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)的主持人。陳彥方認(rèn)為，山東臨沂楊永信的電擊療法雖然被衛(wèi)生部暫時叫停，但仍有必要對該療法進行科學(xué)研究。“我跟楊說過，如果你要證明這種療法沒有害處，你應(yīng)該用科學(xué)的數(shù)據(jù)來說話。”陳彥方幫助楊設(shè)計了一個研究，并向科技部申請課題《青少年的心理障礙研究》，但沒有中標(biāo)。

“后來中標(biāo)的是湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，就是捅出‘每周上網(wǎng)40小時就有網(wǎng)癮’的那個地方。山東臨沂第四人民醫(yī)院就沒有爭取到。”陳彥方苦笑著，遺憾地說，“都已經(jīng)過去了。”

隸屬國家衛(wèi)生部管轄的中國藥物濫用防治協(xié)會(以下簡稱防治協(xié)會)也曾經(jīng)試圖確立一個網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)。“2008年年底，協(xié)會向衛(wèi)生部申請了一個網(wǎng)絡(luò)行為成癮方向的課題，交到衛(wèi)生部之后，直到現(xiàn)在都沒有回應(yīng)，應(yīng)該是沒批。以后能不能批就不一定了。”防治協(xié)會副秘書長安莎莎說。

標(biāo)準(zhǔn)由誰來制定，關(guān)系到一個龐大群體的未來。中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會秘書長郝向宏認(rèn)為這種多頭管理的情況并不奇怪，他說:“網(wǎng)絡(luò)成癮在國家層面來說，應(yīng)該說是非常明晰的，它不光是文化部門的職責(zé)，也不僅僅是信息產(chǎn)業(yè)部門的職責(zé)，同時還是衛(wèi)生部門的職責(zé)。”

“衛(wèi)生部百分之百的認(rèn)為網(wǎng)癮是個病”

陳彥方今年全程參加了國家衛(wèi)生部召集的專家會議。他向記者透露，衛(wèi)生部召開了三次專家會對網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)進行討論，治療標(biāo)準(zhǔn)暫時沒有提上主要議程。

“先出診斷標(biāo)準(zhǔn)再出治療標(biāo)準(zhǔn)，我們一般都是這么做的。”陳彥方說。今年3月份，衛(wèi)生部疾控司的精神衛(wèi)生處第一次召集各路專家開會。衛(wèi)生部在3月份第一次會議上就向與會專家強調(diào)，網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)事關(guān)重大，需要慎重對待。

同樣參與了衛(wèi)生部會議的陶然說:“衛(wèi)生部百分之百的認(rèn)為網(wǎng)癮是個病!”他所參加的第一次會議討論的專家有十幾個，其中就有北醫(yī)六院的田成華，但不包括中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的專家。

3月份開會，與會專家共同的觀點是:先談診斷，再談治療。衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處操辦的是次會議確定了“網(wǎng)癮診治”標(biāo)準(zhǔn)的課題，并把這個課題交給北醫(yī)六院做，由田成華負(fù)責(zé)。有諸多早就參與“網(wǎng)癮診治”的專家表示，北醫(yī)六院在這方面并無明顯優(yōu)勢，只是近水樓臺先得月。

陳彥方稱，每一次會議的主題一樣，但重點不同。“6月份的會議是中級討論，確定了三條定論:‘網(wǎng)絡(luò)成癮是廣義精神疾病;網(wǎng)絡(luò)成癮治療以藥物和心理治療為主，其它手段為輔;禁止使用電休克療法，關(guān)于電刺激治療需要進行科學(xué)研究后再決定是否使用，目前暫時停止使用。”

關(guān)于第三條定論，陶然的記憶與陳稍有出入:“衛(wèi)生部說，絕對不能用電擊治網(wǎng)癮!6月份的會開了三個小時。大家用一個下午先討論，再簽字確定了這三大定論。”

陶然表示，6月份參會的專家除他之外，還有田成華、安定醫(yī)院的鄭毅、回龍觀醫(yī)院陳彥方、中華醫(yī)學(xué)會專家。這一次會議的召集者不再是精神衛(wèi)生科，而是衛(wèi)生部醫(yī)政司。醫(yī)政司的出面顯然加強了這一標(biāo)準(zhǔn)將會成為衛(wèi)生行業(yè)政策的可能。

2009年8月1日晚，15歲的廣西男孩鄧森山在戒除網(wǎng)癮的“起航拯救訓(xùn)練營”被打死。鄧森山死亡后不到24小時，14歲的湖北男孩姚健被教官打死于湖北騰飛教育服務(wù)公司天海培訓(xùn)基地。

兩起未成年人非正常死亡事件打亂了原來的步驟，衛(wèi)生部8月中旬某日上午再次召集專家開會。會議的主題增加了前兩次會議所沒有的內(nèi)容，“主要討論的是‘治療網(wǎng)癮應(yīng)該由哪些部門來協(xié)同作戰(zhàn)?衛(wèi)生部門能干啥?治網(wǎng)癮的機構(gòu)該誰來管理?”陶然說，“既然是疾病，當(dāng)然是衛(wèi)生部管理，這個很明確。衛(wèi)生部門首先要制訂標(biāo)準(zhǔn)，要規(guī)范治療標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范市場，戒除網(wǎng)癮的市場以后主要由衛(wèi)生部門來管，不能由別的部門來管。大家(專家們)達(dá)成了這個共識，但這不是(衛(wèi)生部)決議。”

這次會議上還出現(xiàn)了倫理學(xué)、公共衛(wèi)生方面的專家，衛(wèi)生部門顯然意在擴大了咨詢面，“網(wǎng)癮問題”的社會反響使政策制定者更加謹(jǐn)慎。

陳彥方表示，那次會上，田成華說，“這個事情目前碰到了問題，現(xiàn)在要冷靜一下反思一下，后面的事情以后再說。”實際上放慢了網(wǎng)絡(luò)成癮診療標(biāo)準(zhǔn)的制訂步伐。

在最后一次會上，陳彥方提出了兩條意見:“制訂標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該光跟著國外走，應(yīng)該由我們自己來做。做出來要得到國際的認(rèn)可。第一是我們國家人口眾多;第二，網(wǎng)癮這個問題在我國更常見，比西方國家更嚴(yán)重，我們只有獨立自主地做出工作來，才能夠適合我們國家的國情。”

推遲標(biāo)準(zhǔn)出臺時間之后，田成華三緘其口。但參與衛(wèi)生部會議的諸多專家都確認(rèn):網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)將先于治療標(biāo)準(zhǔn)，首先出臺。

網(wǎng)絡(luò)成癮在國家層面來說，應(yīng)該說是非常明晰的，它不光是文化部門的職責(zé)，也不僅僅是信息產(chǎn)業(yè)部門的職責(zé)，同時還是衛(wèi)生部門的職責(zé)。