網(wǎng)癮治療需要道德底線

《小康》vs 陳彥方

陳彥方:

世界精神病協(xié)會精神病診斷與分類標準委員會副主任委員，中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)的主持人。

《小康》:您認為網(wǎng)癮診療應(yīng)該采用什么標準?

陳彥方(以下簡稱“陳”): 我在衛(wèi)生部6月份關(guān)于網(wǎng)癮診療的會議上提出了網(wǎng)癮診斷治療的診斷標準和對上網(wǎng)行為的四大分類。

根據(jù)人群對網(wǎng)絡(luò)的使用和依賴程度，可以將上網(wǎng)行為分成健康上網(wǎng)、亞健康上網(wǎng)、亞臨床上網(wǎng)、精神疾病型上網(wǎng)。衛(wèi)生部今年召開的有關(guān)會議只注意了把最后一種上網(wǎng)行為作為網(wǎng)癮診療標準的對象，我認為是不夠全面的。網(wǎng)癮不僅僅是個醫(yī)學(xué)問題，同時也是社會問題。制訂網(wǎng)癮診療標準應(yīng)該確立“大衛(wèi)生”的概念。

《小康》:把上網(wǎng)人群分為四類的目的是什么?

陳:要對全體上網(wǎng)人群做教育和保健工作，不能說誰沉迷網(wǎng)絡(luò)，誰就是有網(wǎng)癮。

要對這四類人的不同上網(wǎng)行為分等級來處理:對于健康上網(wǎng)的人，我們要求他保持健康上網(wǎng)，從健康教育這個角度來教育，這主要是健康教育工作者和教師的工作;對于亞健康的人群的教育，主要屬于心理教師、心理醫(yī)生或者是心理健康工作者的工作，目的就是要盡快地幫助這些人自我調(diào)整，恢復(fù)到健康的狀態(tài)中去;對于亞臨床的人群，我們不希望他們發(fā)展到疾病，由臨床心理學(xué)家和臨床醫(yī)生來幫助他們，他們不需要住院和系統(tǒng)用藥;對于精神疾病這一類，要進行科學(xué)的專科治療，嚴重者需要住院診治，當然這只是少數(shù)。

《小康》:衛(wèi)生部把網(wǎng)癮定為疾病之后，臨床的治療會有什么變化?

陳:目前在臨床上對網(wǎng)癮的診療很不規(guī)范，精神科醫(yī)生和心理咨詢師都在做具體工作。由于心理咨詢師并不具備醫(yī)師資格，網(wǎng)癮被定為精神疾病后，作為真正的精神疾病就得專業(yè)的精神科醫(yī)生來治療。而精神科專業(yè)醫(yī)生也需要有診斷標準和網(wǎng)癮防治指南規(guī)范診斷和治療。

《小康》:衛(wèi)生部叫停電擊療法，楊永信的療法到底是電擊還是電療?

陳:臨沂那個基地我過去看了五次，我對這個基地的評價是三七開，功大于過。

電擊和電療根本就不是一回事。楊是使用了我們國家的DX-II型治療儀，這個機器我90年代初期在英國作為訪問學(xué)者回國后，開展專項研究的時候也用過，經(jīng)過我們課題組的專項科研實際使用證明我們使用的這種儀器是安全有效的。

8月份衛(wèi)生部開會，我提出來衛(wèi)生部一定要組織一個課題組來對低劑量電刺激治療(媒體稱為電擊)進行研究，強調(diào)不要做電休克治療。這種方法也許會有一定治療價值。這二者在專業(yè)上是有很大區(qū)別的。中華醫(yī)學(xué)會電休克治療標準是我主持制定的。有些記者根本不了解有關(guān)治療，就對這個療法批評指責，我看了很反感。

《小康》:你怎樣評價目前網(wǎng)癮治療專家們使用的網(wǎng)癮診斷標準?

陳:目前看來他們采用的都是嚴格程度比較低的標準，或者掌握標準不夠嚴格，使一個過度上網(wǎng)的孩子比較容易被認定為有網(wǎng)癮。我認為，診斷一個人是不是有網(wǎng)癮必須依據(jù)一個嚴格的診斷標準。作為醫(yī)生，有兩個底線:法律底線和道德底線。在對病人進行診斷治療的過程中，即使沒有觸犯法律，也會涉及道德問題。比如有些機構(gòu)在治療網(wǎng)癮時因為追求利益，造成了一些治療不當?shù)膯栴}——一種藥可用可不用，他用了也沒有違反法律，但是我根據(jù)專業(yè)知識和經(jīng)驗看得出來用這個藥主要是為了賺錢。社會上確實有少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)不是那么好，在診療標準出臺前，鑒別診療行為是否恰當難度更大。我呼吁每一個醫(yī)生都把自己的工作認真做好。