精神分裂癥患者音樂療法的效果

[摘要] 目的 了解音樂治療對精神分裂癥恢復(fù)期患者的療效。方法 對240例精神分裂癥恢復(fù)期患者音樂治療前后進(jìn)行癥狀自評量表(SCL-90)測試。結(jié)果 治療組治療后的焦慮、抑郁因子分降分明顯，差異有顯著性。結(jié)論 音樂治療對精神分裂癥恢復(fù)期有很好的療效，可以提高改善生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;音樂療法

[中圖分類號] R749.3[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-66-02

精神分裂癥是一種以情感障礙、思維障礙、知覺障礙、行為運(yùn)動障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。精神分裂癥患者以精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征，一般無意識障礙和智力缺損。而音樂治療是音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，音樂療法作為醫(yī)療護(hù)理手段已早為醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)用[1]。根據(jù)音樂治療的原理，我們對240例精神分裂癥患者在采用常規(guī)抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用音樂治療來調(diào)整其精神癥狀，處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者仍存在明顯的焦慮、抑郁，有的甚至出現(xiàn)自殺。本文旨在探討該類患者在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上合并音樂治療是否會改善焦慮、抑郁癥狀，現(xiàn)將我們的介紹如下。

1對象與方法

1.1對象

2007年6月～2009年1月收治本院短程治療科的1260例分裂癥恢復(fù)期患者隨機(jī)抽取240例。入組標(biāo)準(zhǔn):①均按CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷精神分裂癥[2]，病人在年齡、病種、文化程度、治療方法等無顯著差異，均處于恢復(fù)期患者并配合治療;②小學(xué)以上文化;③排除器質(zhì)性疾病。其中男性136例，女性104例。年齡在18～55歲，平均年齡(29.70±7.51)歲。

1.2方法

根據(jù)病人的年齡、個性特點(diǎn)、文化程度、職業(yè)、精神狀態(tài)和心理活動等特點(diǎn)。選擇合適的音樂處方，每日2次，每次30min，一療程30d。可根據(jù)病人的情緒變化，暫停欣賞或另選擇比較適合的治療性樂曲。

患者每人發(fā)一臺袖珍式CD機(jī)，戴耳機(jī)收聽音樂，調(diào)整適當(dāng)音量，連續(xù)欣賞處方上同類數(shù)首治療性的樂曲，無噪音干擾。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料均輸入SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1240例入組患者SCL-90因子分均值與中國常模[3]比較(表1)

2.2240例實(shí)驗(yàn)組治療前后SCL-90因子分比較

240例精神分裂癥恢復(fù)期病人在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上合用音樂治療，其SCL-90焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫因子分有顯著減少，差異有顯著性。見表2。

3討論

音樂治療是指以心理治療的理論和知識為基礎(chǔ)運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，通過各種專門設(shè)計(jì)的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，通過聽覺產(chǎn)生美感，使人產(chǎn)生安寧、愉快的心情，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心理健康的目的[4]。通過音樂治療緩解精神分裂癥患者焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等癥狀。提高患者康復(fù)效果，從而達(dá)到輔助治療作用。

由于精神分裂癥起病緩慢，逐漸加重，好發(fā)于年輕人，除了影響個人工作生活外，還嚴(yán)重影響家庭、社會，且社會對該類病人存在偏見。目前除了抗精神病藥物治療外，也無特效的治療，而藥物治療需要維持較長時間，且會產(chǎn)生一定的副反應(yīng)，使患者難以耐受。因此，對處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者，常產(chǎn)生焦慮不安、悲觀、抑郁，甚至帶有自殺現(xiàn)象發(fā)生。目前，有部分學(xué)者[5，6]試用音樂療法改善精神分裂癥的焦慮、抑郁，認(rèn)為有一定的療效。

根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，可選用如下音樂處方:

(1)焦慮、抑郁、情緒低落患者:在傾聽音樂時，患者借助接受或認(rèn)同的樂曲，隨著音樂的進(jìn)行，將自己的情緒暢快淋漓地釋放出來，使機(jī)體保持在一種相對平衡的狀態(tài)中[7]。針對精神分裂癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁、愉快的感情如選用《莫斯科郊外的晚上》、《陽春白雪》、《生命的歡樂》、《高山流水》、《泉水》、《喜洋洋》等能調(diào)節(jié)病人的不良情緒，心情得到改善的樂曲。

(2)睡眠障礙患者:我們除了給病人提供一個安靜舒適良好的睡眠環(huán)境之外，同時鼓勵病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。我們選擇具有鎮(zhèn)靜催眠作用的《二泉映月》、《軍港之夜》、《催眠曲》、《萬水千山總是情》、《春江花月夜》等曲調(diào)柔和的音樂使病人趨于平靜，輕松愉快的進(jìn)入睡眠，從中達(dá)到改善睡眠的目的。

(3)興奮躁動患者:是以情感活動過分高漲為基本癥狀的精神疾病，選用旋律優(yōu)美的樂曲能使人的精神快樂，安定人的情緒，改善大腦及整個神經(jīng)系統(tǒng)的功能從而能夠協(xié)調(diào)正常活動如選用《知音》、《塞上曲》、《梅花三弄》。

(4)拒食患者:音樂具有刺激胃分泌及蠕動，幫助消化的功能。向病人說明攝入足夠營養(yǎng)的重要性，在飯前為病人播放音色優(yōu)美的《茉莉花》、《命運(yùn)交響曲》、《水上音樂》等月曲，用時指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量食物。并提供色、香、味俱全的飯菜。合理的飲食搭配，優(yōu)美的進(jìn)食環(huán)境，輕松的心情，以提高患者的食欲。

在音樂治療過程中，為病人提供一個舒適，安靜的治療環(huán)境，讓其集中注意力來接收樂曲的節(jié)奏和旋律對其心理產(chǎn)生影響，音樂通過物理和心理的作用，對中樞下丘腦，邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生直接影響，協(xié)調(diào)大腦左右半球，刺激腦垂體釋放內(nèi)啡肽而起到緩解疾病的作用。本文資料顯示，對恢復(fù)期的精神分裂癥患者，通過標(biāo)準(zhǔn)化、個性化的音樂治療一定療程后，對患者的焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫有明細(xì)的改善。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 解靜，林以環(huán)，郭楚如，等. 音樂治療對精神分裂住院患者生活質(zhì)量影響的研究[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2006，11(6):1048-1050.

(收稿日期:2009-03-18)