手術室護士職業危害及防護措施

[摘要] 目的 探討手術室護士的職業危害及防護措施。方法 對手術室護士常見的職業危害總結分析，并提出相應的對策。結果 護士要做到對生理、心理、社會因素的防范、化學因素的防范、生物因素的防范，才能避免不良情況的發生。結論 總之，手術室護士應注意自我防護和調節，以強健的體魄去適應手術室工作要求。

[關鍵詞] 手術室護士;職業有害因素;防護措施

[中圖分類號] R13[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-141-02

手術室是醫院的重要技術部門，是評價現代化醫院的重要標志。手術室的護理工作要求具有業務面廣、應急性強、技術操作熟練、嚴格執行無菌操作的高素質護士來承擔。隨著各種新手術的開展，手術室的工作量越來越大，而手術室護士面臨的職業危害也越來越多。如何采取有效的防范措施，對護士自身的健康及護理工作都是極其重要的。現就如何預防手術室的各種職業危害，做以下總結。

1 手術室護士常見的職業危害因素

1.1生物因素的危害

手術患者的血液、體液、引流液、嘔吐物、寄生蟲等。手術中護士都有可能直接或間接接觸，受感染的機率很高。若不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為疾病傳播的媒介。許多手術出血突然，血液易濺入眼內，或受損皮膚接觸患者的體液等物、護士未及時戴防護鏡和手套，都極易感染。

1.2物理因素的危害

手術配合中使用的各種刀、針、剪、電鉆等銳利器械，傳遞頻繁，難免被刺傷。尤其是乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液傳播一次即可感染;骨科手術需要使用X線透視定位。如長時間或頻繁照射，可發生明顯不良反應。表現為全身不適、食欲不振、頭暈、四肢無力等，還可以因蓄積作用致癌或致畸;另外手術室躁聲常接近90分貝，主要來源于手術室的機器設備工作的聲音。長期處在高分貝的噪聲下工作，極易引起頭痛、頭暈、睡眠障礙、心悸、煩躁、注意力不集中、反應遲鈍、耳鳴甚至噪聲性耳聾[1]。可影響人的內分泌、心血管和聽覺系統的生物變化。

1.3 生理、心理、社會因素的危害

經常性的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節律，導致睡眠質量下降、體力恢復不足。生活飲食不規律，使消化酶分泌規律破壞，影響食欲，降低消化功能;手術室護士工作中需要注意力高度集中，造成心理緊張，心理適應能力弱或有心理障礙。特別是急診及搶救工作使護士精神長期處于緊張狀態，身心疲憊，引起生物鐘紊亂，易出現失眠、焦慮、抑郁。設備技術更新、激烈的崗位競爭等使手術室護士心理問題更為突出。隨著新技術新項目的開展，手術步驟十分復雜，器械用品繁多，護士需要熟悉每一個手術步驟和程序，否則手術中就會處于被動狀態，因而易產生壓力。手術臺上有些醫生將不良情緒發泄到手術護士身上，護士得不到理解，也易產生壓力。為了使手術順利進行，必須保持冷靜、平和、理解的心態[2]。

1.4 化學因素的危害

麻醉劑異氟醚、安氟醚產生的廢氣、關節置換使用骨髓泥的異味、紫外線燈產生的臭氧、麻醉機內漏出的廢氣等，在很大程度上污染手術室的環境。化學消毒劑有戊二醛、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，對人體的皮膚黏膜、呼吸道、神經系統有一定的影響。高濃度甲醛可以刺激呼吸道黏膜引起職業性哮喘，同時可以使細胞突變，致畸致癌。長期暴露于麻醉廢氣污染環境中的護士，其淋巴腫瘤的發生率有不同程度的提高，而且麻醉廢氣在機體組織內逐漸積蓄達到危害健康的濃度，也可導致孕婦自然流產、胎兒畸形，同時影響聽力、記憶力、思維能力及操作能力[3]。

2防護措施

2.1 生物因素的防范

護理人員要嚴格用肥皂及流水規范洗手，保證洗手效果。接觸患者血液、排泄液等污染物品時需戴手套，術前巡回護士手上有傷口者用貼膜保護包裹，洗手護士手上有傷口禁止上臺，必要時戴防護鏡。術畢認真洗手，嚴格處置各種手術污染物。

2.2 物理因素的防范

手術中傳遞銳器時小心謹慎，手法正確，擺放合理，保持器械臺清潔整齊。縫針要用持針器夾取傳遞，刀片裝卸不可直接用手，注射器針頭禁止雙手回套針帽。及時撤除所有不必要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關造成損傷。對某些傳染病可進行預防接種。若不慎受傷，立即用清水沖洗傷口，由傷口處擠出少許血液后再用碘酒、乙醇消毒并包扎。若確定被乙肝感染患者血液污染的針頭刺傷，應在7 d內肌肉注射高效免疫球蛋白，聯合應用乙肝疫苗，并定期檢測是否被感染。攝X片的工作人員需穿戴防護用具，盡量避免身體直接接觸，哺乳期護士避免接觸X線。戴好口罩、帽子、手套，規范醫護人員的言行，嚴格手術室管理制度，手術中避免接電話[4]。

2.3 化學因素的防范

加強管理，降低污染，同時增加麻醉廢氣排污設備，加強工作人員的自身防護，減少接觸麻醉廢氣，盡量減少工作人員在麻醉廢氣污染環境中的滯留時間。配制前先穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，選擇寬敞通風的地方。對不能高溫高壓消毒的物品采用環氧乙烷消毒，淘汰甲醛等對人體有害的化學消毒劑。揮發性消毒劑要加蓋放置，接觸刺激性消毒劑要戴手套。盡量使用靜脈麻醉藥物，減少吸入麻醉藥物的使用。

2.4生理、心理、社會因素的防范

保證正常的休息、睡眠和飲食，使護士保證充足的睡眠，上臺前選擇量少質高的蛋白質、脂肪和維生素食物，可起到抗疲勞的功效。參加體育鍛煉，增強體質，適當的娛樂、休閑活動，調節自己的身心。學習新技術、新手術，熟悉新開展手術的步驟及新儀器的使用方法，使護士能熟練地配合手術。定期征求各手術醫生的意見并及時反饋，促進醫生和護士之間的溝通了解。

總之，手術室護士應注意自我防護和調節，才可能有強健的體魄去適應手術室工作要求。

[參考文獻]

[1] 李玉芝. 手術室護士職業有害因素及防護[J]. 國外醫學:護理學分冊，2005，5(24):237-238.

[2] 孫瑞敏. 手術室護士的職業危害及防護[J]. 中國醫藥導報，2008，1(5):148-149.

[3] 張艷秋. 手術室護士職業危險現狀及應對措施[J]. 吉林醫學，2008， 4(29):305-306.

[4] 李曉梅. 手術室護士潛在職業危險因素及防護對策[J]. 臨床誤診誤治，2008，10(21):85-86.

(收稿日期:2009-03-19)