中西醫結合治療恢復腹部手術后腸道功能療效觀察

[摘要] 目的 觀察采用中西醫結合治療方法對腹腔手術后腸道功能恢復的效果。方法 將腹部手術的患者按病種及入院順序分為觀察組122例和對照組124例，對照組按各病種情況給予常規單純西醫治療;觀察組在西醫治療的基礎上術后12h開始給予復方大承氣湯口服或從胃管注入。結果 術后肛門排氣及住時間兩組比較有顯著的統計學意義(P<0.01)。結論 中西醫結合治療對腹部手術后腸道功能的恢復及縮短術后住院時間，預防或減輕腸粘連有明顯作用。

[關鍵詞] 中西醫結合;腹部手術;腸道功能

[中圖分類號] R656 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-244-02

我院自2000年1月~2006年10月，對腹部手術后患者采用中西醫結合治療方法恢復腸道功能進行觀察，取得了良好的療效。現報道如下。

1臨床資料

1.1一般情況

246例患者中，男147例，女99例。20歲以下14例，21~50歲158例，51~60歲65例，61歲以上9例。年齡最小13歲，最大78歲。

1.2臨床分組

按病種及入院時間順序分為治療組和觀察組分別為122例和124例。見表1。

1.3統計學方法

計量資料以均數±標準差(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗。

2治療方法

治療組:西醫常規處理加中醫中藥治療。西醫治療按各病種進行常規處理，包括禁食，維持水、電解質及酸堿平衡等，必要時給予胃腸減壓或新斯的明治療等。中醫中藥以調理脾胃升降、清熱除濕、理氣活血、消積導滯為主要治法。方選復方大承氣湯加減，藥物組成:萊菔子15g(炒)，厚樸12g、木香10g、烏藥10g、陳皮10g、桃仁10g、赤芍10g、大黃15g(后下)、芒硝12g(分次沖服)等，各藥物根據年齡、體質等情況調整劑量。加減:腹脹較重或伴明顯腸麻痹者重用萊菔子、厚樸，去陳皮加枳殼;熱重者加黃芩、銀花;氣虛者加黨參、白術，其他用藥用量臨證加減。給藥方法:每日1劑，分次水煎取濃汁450～600mL混勻，每6～8小時一次。一般在手術后12h即可口服或從胃管注入，每次150mL。待腸鳴音恢復，肛門有排氣、排便即可減量或停藥。對照組:僅按相關病種治療需要給予西醫常規處理。

3療效觀察

見表2~3。兩組數據比較有顯著差異(P<0.01)。說明中西醫結合治療在恢復術后腸道功能、縮短術后住院時間等方面，明顯優于單用西醫治療方法。且治療組無一例再手術，而對照組有5例因盆腔膿腫及粘連性腸梗阻等原因分別于術后第7、8天再次手術。

4討論

腹部手術時因腸管長時間暴露于空氣中，加之手術刺激和麻醉等諸多因素影響[1]，胃腸道在術后處于保護性抑制狀態，致使腸蠕動減弱或停止。術后腸道功能恢復快慢、是否發生腸粘連雖然與患者個體差異、年齡、疾病程度、手術持續時間、水電解質及酸堿平衡維持情況、術中手術者操作等很多因素密切相關，但術后促使腸蠕動早期恢復是預防或減少腸粘連的方法之一[2，3]。

中醫認為，術后腹脹、腸麻痹是濕熱淤滯、毒邪郁結及手術瘀血留滯等原因致腸道氣機不利，臟腑失養，經脈氣血阻滯，不通則痛[4]，而腑以通為順，以降為和，故治療以“通”字立法[4]。本組病例以萊菔子、陳皮寬中理氣，厚樸、木香、烏藥消痞除滿，桃仁、赤芍通絡活血，兼能潤腸，大黃、芒硝瀉熱通便、軟堅消滯。最新中藥藥理研究證明，大黃不但具有刺激大腸推進性蠕動而瀉下的作用，而且其主要成分大黃素對多種細菌都具有較好的抑制作用，同時對機體的免疫功能具有雙向調節作用[6]。由此可以證明，腹部手術后采用中西醫結合治療方法，促使腸道功能盡早恢復，既縮短了住院時間，又可以預防或減輕腸粘連的發生，減少手術并發癥，同時也減輕患者的痛苦和經濟負擔。

[參考文獻]

[1] 錢禮. 腹部外科學[M]. 上海:上海人民出版社，1973:327.

[2] 吳在德，吳肇漢. 外科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，2003:481.

[3] 黃家駟，吳階平. 外科學[M]. 北京:人民衛生出版社，1984:647.

[4] 田德祿. 中醫內科學[M]. 北京:中國中醫藥出版社，2005:258，254.

[5] 季宇彬. 中藥抗炎免疫有效成分藥理與應用[M]. 北京:人民衛生出版社，2007:143.

(收稿日期:2009-02-18)