百合固金湯加減治療燥熱傷肺型咳嗽50例臨床觀察

關鍵詞：咳嗽；燥熱傷肺型；百合固金湯

中圖分類號：R256.11 文獻標識碼：B

文童編號：1007--2349(2009)09--0015--01

筆者在多年臨床工作中，應用百合固金湯加減方治療燥熱傷肺型咳嗽50例，并與玄麥甘桔顆粒作為對照組35例進行對照觀察，現報道如下。

1 臨床資料

中醫辨證標準參照《溫病學》1版教材中關于燥熱傷肺證的診斷，選擇燥熱傷肺型咳嗽患者85例，隨機分為2組，治療組(百合固金湯加減方)50例，男24例，女26例平均年齡(41.38±9.05)歲；平均病程(6.23±1.44)天。對照組(玄麥甘桔顆粒)35例，男17例，女18例；平均年齡(42±8.31)歲；平均病程(7.8±1.63)天，燥熱傷肺證臨床表現：干咳無痰、咽干鼻燥、心煩口渴、舌苔薄白而燥或薄黃干燥，舌邊尖紅赤等。2組資料經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組口服百合固金湯，處方：生地15g，麥冬15g，百合20g，白芍12g，當歸15g，川貝母12g，玄參15g，桔梗12g，生甘草10g。加減：外感有邪熱加連翹、牛蒡子，以透邪外泄；痰多加瓜蔞皮、射干化痰。此方由本院中藥湯劑煎藥室按標準煎煮，每日1劑(約150mL)，每日分3次溫服。對照組口服玄麥甘桔顆粒(四川逢春制藥有限公司生產，每袋10g)，每次10g，每日3次。2組療程均為7天，患者服用中藥治療期間停用所有中西藥物。

3 觀察指標和統計學方法

3，1觀察指標觀察臨床主要癥狀、體征：干咳無痰、咽干鼻燥、心煩口渴、咽濾泡增生、咽部充血等，血常規、肝腎功能檢查等。

3，2統計學方法采用x²檢驗及配對t檢驗。

4療效標準與治療結果

4，1療效標準痊愈：臨床癥狀、體征明顯消失，證候總積分減少≥95％；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候總積分減少≥70％，<95％；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候總積分減少≥30％，<70％；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候總積分減少<30％。

4，2治療結果服藥7天后，治療組50例中，顯效25例，有效20例，無效2例，總有效率為96％；對照組35例中，顯效11例，有效18例，無效6例，總有效率為82.8％。2組經x²。檢驗后，療效有顯著差異(x²—7.4l，P<0.05)。說明百合固金湯在治療燥熱傷肺型咳嗽的療效優于玄麥甘桔顆粒，治療前后主要癥狀、體征、血常規、肝腎功能情況比較見表1、2、3。

從表2、表3中可看出，治療組藥物對治療前后血常規，肝、腎功能的療效比較，無顯著性差異(P>0.05)。值均在正常范圍。

5 討論

《素問·咳治篇第三十八》認為：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。……五臟各以其時受病，非其時，各傳以興之。……乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之”。說明五臟之邪，各傳與之肺而為咳。本研究采用的百合固金湯是治療肺肝腎陰虧，虛火上炎所致之咳嗽癥。方中生地、熟地助腎滋水退熱為君。百合、麥冬保肺潤燥，當歸、白芍養血兼以平肝。甘草、桔梗、貝母散肺郁而除痰，玄參助二地清熱。現代藥理實驗研究認為百合煎劑對氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用，能對抗組織胺引起的蟾蜍咳喘。麥冬粉在體外對白色葡萄球菌、大腸桿菌等有抗菌作用，白芍煎劑在試管內對志賀氏菌、綠膿桿菌、病毒均有抑制作用，同時還有鎮痛、鎮靜作用，從玄參根中提出的物質，對傷寒疫苗發熱的家兔，有解熱作用。浸劑在體外有抗真菌作用。桔梗煎劑，可使麻醉犬呼吸道粘液分泌量顯著增加，有祛痰作用。可見中藥復方制劑作用機理是綜合性的。筆者認為只有將辨證與辨癥結合，臨床才會取得更準確、更好的療效。

本臨床觀察結果提示，百合固金湯具有良好的潤肺滋肝腎、化痰、止咳功效，觀察期間未見不良反應，治療后血常規、肝腎功能均未見異常。