骨折后石膏固定小心并發(fā)癥

53歲的劉女士下樓梯時不小心摔倒，導致左腕部骨折，當天即到某醫(yī)院做了骨折整復處理并進行了石膏固定。兩天后，劉女士感覺腕部疼痛，但她認為是骨折引起的疼痛，自行吃了幾片止疼藥。可沒想到夜里疼痛加劇，吃止疼藥毫無效果，出現(xiàn)手指麻木，被家人急送到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。該院骨科副主任醫(yī)師楊潤功檢查發(fā)現(xiàn)，患者左腕部和前臂兩側長滿了水皰，手指已經(jīng)變暗并感覺遲鈍，出現(xiàn)嚴重的血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損癥狀。

楊醫(yī)生說，石膏固定是對骨折的肢體進行固定的常用方法，但由于石膏管型堅硬，與肢體貼合嚴密，所以難以適應肢體在創(chuàng)傷后的反應性腫脹，容易壓迫肢體而出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如壓迫性潰瘍、壓迫性神經(jīng)癱瘓及血液循環(huán)障礙等，嚴重的可導致肢體壞死。病人常感覺劇烈疼痛，遠端肢體麻木、發(fā)涼，顏色變得蒼白或黑紫。如果醫(yī)生在石膏固定時沒有給病人交代清楚，病人往往認為疼痛是骨折后的正常癥狀，不去醫(yī)院及時治療，結果導致嚴重后果。

楊醫(yī)生提醒，骨折石膏固定后的家庭護理非常重要。第一，要注意將患肢抬高，因為肢體下垂會加重患肢的腫脹。最好平臥休息，將肢體用軟枕或被褥墊高，使患肢高于心臟15厘米，以利于血液及淋巴回流，減輕肢體腫脹。第二，加強按摩。家人每日最少兩次用手指對石膏邊緣及暴露在石膏外面的遠端肢體進行按摩，促進局部血液循環(huán)。第三，要注意觀察固定遠端肢體如手指、足趾的顏色和溫度變化。如果發(fā)現(xiàn)患者手腕或足背血管搏動變弱或消失，手指或足趾不能自主活動，手摸甚至針刺手指或足趾時患者毫無感覺或感覺明顯遲鈍，手指或足趾顏色發(fā)紫、蒼白，同時溫度降低甚至冰涼，家人將患者的手指或足趾伸直時引起劇烈疼痛時，說明患肢已經(jīng)有嚴重的血液循環(huán)障礙，應立即到醫(yī)院檢查，以防發(fā)生缺血性壞死。第四，要注意功能鍛煉。主動活動沒有被石膏固定的關節(jié)，即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫(yī)囑練習肌肉的收縮運動，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或關節(jié)僵化。

據(jù)《家庭醫(yī)生報》