奇怪的“老繭”

長“老繭”的男人

周三上午我正在出骨科門診，快要下班時，診室門口有兩位看上去像是農民的中年男女在小聲爭論。男的顯然不太愿意看病，口中嘟嘟囔囔的“做田人手上生老繭，上醫院干嗎?”他妻子在后面推推搡搡，連逼帶哄地說：“我看不太像繭子。進去看看，要是醫生說沒事，我們立馬就回去。”

我招呼他們兩個進來，請男人坐下，伸出手來讓我看。一看，果然是一雙從事體力勞動的大手，皮膚粗糙，表面皸裂，裂紋中殘存著沒洗凈的黑糊糊的污物。他們二人剛才說起的老繭引起了我的注意。

所謂老繭，就是表面皮膚經反復摩擦增厚角化，它具有保護作用，大都發生在接觸摩擦多的部位。腳上，主要在足跟和腳掌前部跖球；手上，主要分布在掌指關節掌側近側和指肚(手指掌側關節之間鼓起部分)。但此人的“老繭”，卻是手心明顯。當然，有些特殊種類的勞動，手心摩擦機會多，也會起老繭。我便仔細詢問他們。女人說：“他是普通農民，土里刨食吃，成天捏鋤頭把子，伺候十幾頭豬，掙個油鹽錢，供孩子讀書。”

“老繭”原是掌腱膜攣縮癥

習慣使用哪只手，哪只手的老繭就厚就多，而這個病人手上“老繭”卻是兩側對稱。我用指尖交替撫摸著他兩手掌的“老繭”，體會著其硬度和活動度，發現它并非皮膚表面增厚，而是皮膚下面長了不少小疙瘩，又硬又韌。我問他：“多少時間了?”

男人說：“記不清，慢慢變化的，約摸十多年了吧!”

女人說：“結婚后兩三年，我就覺得他的手不太對勁兒。”是啊，還有誰能比妻子更早、更靈敏地感覺到丈夫的變化呢?

“有沒有什么不舒服?比如說疼痛，發麻，早上手發僵。”我又問道。

“疼痛?沒有過。發麻，有時好像有一點。這兩年早上手是有些發僵。嘿嘿，繭子這么厚，這么多，靈活不了啦。”男人答道。

我請他脫下鞋襪讓我看看腳掌。

“腳上還好吧?”女人關切地問。

“還好，腳掌沒發現異常。”我回答她，接著告訴他們，“這種病叫掌腱膜攣縮癥，多發生在手掌。腳與手對應，有跖腱膜，有些人跖腱膜也會發生這種病變，你沒有。”

掌腱膜攣縮需要手術

此病不須特殊化驗，根據外觀表現和檢查就可以確定診斷，我建議病人住院手術。

“手上生繭還要開刀?”男人有些不解——他仍認為是老繭，我只得費勁兒地向他解釋。

手掌皮膚下面有一層堅韌的掌腱膜，與肌腱、肌肉、掌骨等結構關系密切，既具有保護作用，又可協助手部運動。掌腱膜攣縮癥就是掌腱膜慢慢演變為瘢痕，增厚、收縮，隨著時間推移，越來越重，范圍越來越大，可造成掌指關節、近側指間關節彎曲畸形，伸不直，不好活動，手掌皮膚出現皺褶。

“哦，果真是病，不是老繭。”聽到這里，女人抓起男人的一只手說，“我早就發現不對勁兒，這手指關節有些不靈，伸不挺直，像個小筢子；巴掌伸出來，就像要掬水吃似的。”

我告訴他們，這個病有個洋名，叫Dupuytren攣縮。據書上說，歐洲高加索族比較多見，亞洲人得病少，國內也不多見。得病者中老年人居多，男性多于女性。有雙手發病，也有一只手得病的。

男人苦笑一下，說：“想不到我這么個普普通通的農民，竟得了洋病。到底是什么原因?”

這下輪到我苦笑了。我說：“此病真正原因尚未弄清。醫學上只觀察到有些病如痛風、關節炎畸形、糖尿病等，可能伴有掌腱膜攣縮。另外，據調查，可能與遺傳有關，有的病人家里有多人或幾代發病。”

男人說：“我家里從沒有人得過這種怪病。”

我告訴他：“不可一概而論。住院后，給你查血，看有無那些病。”

“那就住院吧。”女人很快做出決定。

“怎么治呢?”男人問。

“最好的治療措施是手術，切除病變掌腱膜，矯正畸形。”我生怕他仍不當回事，又告訴他，如不治療，發展下去，有的病人最后只好截肢。

農民夫婦聽罷，急忙到住院處去辦住院手續了。

據《大眾健康》