膝關節疼痛查查半月板上

一些中老年人經常出現無誘因的膝關節間隙疼痛，運動后感到膝關節腫脹、疼痛，甚至伸屈膝關節困難，人們常誤認為是關節炎造成的。其實，這些情況中，很大一部分是由于膝關節內的半月板損傷、退變引起的。

◆半月板的作用：減少膝關節磨損

膝關節是由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關節囊形成的。股骨下端的內外股骨髁為半球形，當膝關節活動時，便在脛骨上端的“平臺”上作滾動和滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，人體便在兩骨關節面之間加了軟骨“墊片”——半月板。半月板一邊一個，位于脛骨平臺上，形如小括號，由關節囊及周圍肌腱、韌帶固定，隨膝關節運動可向前后或內外方向微微移動。

半月板的作用雖很重要，也很容易受傷。例如當下肢負重，處于足部固定、膝部略屈的位置時，膝關節如果突然內旋、伸膝或外旋，即可能引起半月板損傷。在日常生活中，挑抬重物、騎自行車匆忙下車、打球拼搶時，都可能發生半月板急性損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，反復蹲下起立，半月板也會損傷。膝關節疼痛的常見病，如類風濕、痛風、關節游離體等，也都會導致關節半月板損傷，加重關節疼痛癥狀。

◆半月板損傷有哪些表現

半月板損傷急性期，膝關節間隙有明顯疼痛、腫張和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節內外側仍有疼痛，尤以上下樓、下蹲起立、跑跳等動作時明顯。疼痛部位多位于關節間隙內，偶有位于關節后部，有“吊緊”的感覺。半月板損傷嚴重者，可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現象，即破裂的半月板部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，或在膝關節屈伸時有彈響。

如何確診半月板損傷?核磁共振是較好的一種半月板損傷的影像學檢查方法，準確率可達95％；關節鏡檢查確診率為100％；拍照x線正、側位片雖不能顯示半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。

◆半月板損傷治療原則

1、急性期如關節有明顯積液或積血，應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有“交鎖”，可用手法解除交鎖，但多需手術治療，解除交鎖原因。積極鍛煉股四頭肌，采取膝關節伸直繃緊，腳尖朝上，持續5秒為一次，20次為一組，上、下午各做一組的方法，以防肌肉萎縮。

2、慢性期如經非手術治療無效、癥狀和體征明顯者，應及時手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。患者術后伸膝位加壓包扎，第二天下地行走，進行功能鍛煉，一般在術后2～3個月可恢復正常功能。

3、關節鏡可治療半月板損傷。關節鏡手術是當前治療膝關節損傷最為提倡的微創手術方法。它創傷小，恢復快，可用于半月板損傷的治療。

據《健康指南》