管軼 疫情大爆發(fā)已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)

一場(chǎng)突如其來的豬流感疫情，震動(dòng) 了世界。目前可以確知的是，引發(fā)疫情的病毒，是豬流感病毒A/H1N1亞型。

世界衛(wèi)生組織已進(jìn)入高度戒備，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍表示，病毒是新的，世衛(wèi)對(duì)其了解并不深入，尚未有流行病學(xué)的研究資料。豬流感病毒有在全球廣泛暴發(fā)的可能性。

本刊就此采訪了香港大學(xué)微生物學(xué)系教授管軼。管軼是禽流感病毒研究領(lǐng)域的知名學(xué)者，2003年SARS肆虐期間，正是是他首次分離獲得了非典病原。

管軼博士認(rèn)為：“疫情大暴發(fā)已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。這種病毒在人與人之間的傳播，短時(shí)間內(nèi)還不大可能得到遏制。”他格外擔(dān)心的是，如果豬流感蔓延至中國(guó)和印度，將會(huì)出現(xiàn)“許多問題”，因中印兩國(guó)人口密集，而且衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施仍不完善。

人物周刊 ：此次豬流感疫情，與以往的非典、禽流感相比，有何特點(diǎn)？

管軼：這一次的病毒非常特殊，它經(jīng)過了多次的重組，基因有鳥的、豬的、人的，情況很復(fù)雜，發(fā)生的具體過程可能時(shí)間很長(zhǎng)，只是沒被發(fā)現(xiàn)而已。鳥、豬、人三重雜交病毒以前出現(xiàn)過，1998年在美國(guó)暴發(fā)，但是沒有傳給人。人和豬的呼吸道很相像，病毒像是共同病毒，但是豬流感和人流感還是有區(qū)別的，需要時(shí)間去發(fā)現(xiàn)。

豬流感傳播速度相對(duì)快，“非典”的傳播速度有時(shí)快，但大多數(shù)時(shí)間還是慢的，禽流感不是人傳人，而豬流感就是有效的人傳人了。好的方面在于，它的死亡率比非典要低。它在墨西哥感染的都是青壯年，但到了美國(guó)感染的有小孩，所以它的情況一直在變，我們確實(shí)對(duì)它不是很清楚。

人物周刊 ： 目前已證實(shí)有豬流感病毒在人際間傳染的途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。 豬流感人際間傳染的危險(xiǎn)性有多大？

管軼：豬流感可以在人際間有效地傳染。很多種病毒包括普通的人流感，都有上感（上呼吸道感染）的表現(xiàn)，從癥狀上來講很難區(qū)分。要靠病毒的鑒定。這往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間，要做基因排序等等。對(duì)一個(gè)病人的觀察，最快也要兩三天的時(shí)間，有的病人沒有被隔離，他又傳染了別人，因此我們確診時(shí)間總是比臨床滯后。潛伏期的病人，他發(fā)病前已經(jīng)傳染了別人，這對(duì)防控是很大的挑戰(zhàn)。

人物周刊 ：豬流感有些什么癥狀？致命的幾率有多高？

管軼：豬流感的癥狀就是普通流感的癥狀。墨西哥病死率比較高，到了美國(guó)就沒有死亡病例，看起來好像是病毒在逐漸變?nèi)酰覀儾荒苓^于樂觀，這里有兩個(gè)問題：

第一，在1918年西班牙暴發(fā)大流感的時(shí)候，第一波的毒性也不是很大，第二波到來時(shí)就殺死了很多人。所以我們不要只看到這個(gè)小高潮，后面可能有更大的暴發(fā)，我們無法預(yù)測(cè)，因?yàn)椴《狙葑兊姆较蛭覀儾磺宄５诙€(gè)可能是這種病毒與其他病毒再一次雜交，變得更毒，這很難預(yù)測(cè)，所以要謹(jǐn)慎一點(diǎn)。

在美國(guó)和墨西哥的致死率差別很大，這跟不同的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)以及病毒是否會(huì)進(jìn)一步演變都有關(guān)系，所以我們現(xiàn)在無法預(yù)測(cè)致死率多高，像SARS一樣，隨時(shí)都在變。同樣的病毒，有時(shí)候發(fā)病很重，有時(shí)候又很輕，因此我想，早用抗病毒藥物是比較合適的，現(xiàn)在藥物主要是達(dá)菲(Oseltamivir)。

人物周刊 ： 目前有無抗豬流感疫苗？

管軼：美國(guó)現(xiàn)在正在研究。前段時(shí)間抗擊禽流感，世界各地已經(jīng)組織很多專家研制疫苗，系統(tǒng)已經(jīng)建立起來了，只要疫苗種子一到，都可以生產(chǎn)。生產(chǎn)禽流感疫苗和豬流感疫苗的設(shè)施、廠房等都是一樣的，研發(fā)的過程只要換一兩個(gè)片斷就可以了，因此這個(gè)時(shí)間會(huì)相應(yīng)短一點(diǎn)。我估計(jì)疫苗種子大概兩三個(gè)禮拜就可以拿到。

人物周刊 ：你認(rèn)為豬流感在全球廣泛暴發(fā)的可能性有多大？

管軼：可能性很高。豬流感如果超出了美國(guó)、墨西哥范圍，到了歐洲大陸，那情況就很難說了。你看美國(guó)報(bào)道的兩個(gè)病人，他們也隔了十幾天（才被發(fā)現(xiàn)），在這十幾天中他們傳染了多少人呢？SARS一染上就發(fā)高燒，大家都能注意到，而現(xiàn)在這種情況，過季的時(shí)間人容易感冒，你不知道是不是豬流感，它混在其中，從臨床癥狀鑒別不了。

人物周刊 ： 一旦造成大流行該怎么辦？

管軼：世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府，包括我國(guó)，都有“大流感準(zhǔn)備計(jì)劃”，每個(gè)級(jí)別該做什么事，都寫得很明白，形成一個(gè)文件，照章辦事。各個(gè)政府也可根據(jù)本國(guó)的特點(diǎn)進(jìn)行修補(bǔ)和改變，目的是控制疾病。

我國(guó)人口很多，在執(zhí)行的過程中還包括怎么發(fā)藥、誰(shuí)先吃藥，藥物短缺情況下，誰(shuí)先買藥等很多問題，需要政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)。我國(guó)人口太密集了，這個(gè)問題更顯嚴(yán)重。

人物周刊 ： 抗擊豬流感，能從幾年來抗擊禽流感中吸取些什么經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/p>

管軼：2004年以后，各地政府的投入已經(jīng)很大了，包括診斷、疫苗的儲(chǔ)存、藥物的儲(chǔ)存，很多都已經(jīng)建立起來了。例如香港，我們儲(chǔ)存的抗病毒性藥物有2000萬(wàn)份，香港才700萬(wàn)人，那就是說很足了，如果沒有預(yù)計(jì)系統(tǒng)的存在，香港就不會(huì)買那2000萬(wàn)份。現(xiàn)在能派上用場(chǎng)了，起碼買一個(gè)香港的穩(wěn)定。因此，預(yù)防在先，就可以把損害降到最低。

對(duì)于普通百姓來說，就是要健康飲食、休息好、勤洗手，感冒的病人要戴上口罩，隨地吐痰之類的行為要自律，減少病毒傳播出去的機(jī)會(huì)。

人物周刊 ： 對(duì)豬流感的蔓延應(yīng)做何準(zhǔn)備？

管軼：要做最壞的打算。我們現(xiàn)在診斷能力好了，疫苗生產(chǎn)能力也在提高，而提高認(rèn)識(shí)這個(gè)病毒的能力是很重要的，如果我們身邊出現(xiàn)了流感病人，他們中有沒有豬流感的呢？我們無法判斷。因此要加強(qiáng)宣傳、教育市民，讓大家保持空氣清新、衛(wèi)生清潔。我相信由于有SARS的教訓(xùn)，我們的信心會(huì)更強(qiáng)，但有一點(diǎn)我要提醒，不要低估它的影響，否則會(huì)出問題。

豬流感 小常識(shí)

如何防止感染豬流感？

1. 盡量避免直接接觸生豬或者前往有豬的場(chǎng)所。

2. 盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，人群越密集，發(fā)生病毒傳播的機(jī)率就會(huì)越高。

3. 保持手部清潔，在接觸過公共物品后一定要洗手，并用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時(shí)，可用酒精搓手液消毒。

4. 避免手部接觸眼睛、鼻及口。

5. 對(duì)個(gè)人經(jīng)常使用的物品要常清洗、常擦拭，這樣可以從根本上消除任何可能性病毒的殘留成分。

6. 在單位或者家中，室內(nèi)應(yīng)保持好通風(fēng)狀態(tài)。

7. 打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用紙巾遮住口鼻，最大限度地避免病毒的擴(kuò)散與傳播。

8. 在各種交際場(chǎng)合中，避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打噴嚏或咳嗽等病態(tài)現(xiàn)象，應(yīng)盡量回避。

9. 不要隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。

10. 有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早求醫(yī)。

11. 若出現(xiàn)流感癥狀，切勿上班或上學(xué)。

12. 如外游途中或回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類似流感的癥狀，要馬上就醫(yī)，告知醫(yī)生有關(guān)外游記錄。