醫(yī)改新政與ＩＴ新契機(jī)

3月2日，“思想工作”專欄《信息化要趕醫(yī)改大考》一文刊出后，許多讀者表示不解渴，有必要深究。原因很簡單，在這個關(guān)系中國13億多人口生老病死、生活質(zhì)量的“新醫(yī)改方案”出臺之際，一個“8500億元”的數(shù)字卻快速在IT產(chǎn)業(yè)頭上縈繞流傳。在國際金融危機(jī)還沒有見底的艱難時刻，任何新亮光的出現(xiàn)，都是那么的難得和珍貴。但是，新醫(yī)改到底能夠帶給IT產(chǎn)業(yè)多大機(jī)遇？

連日來，帶著大家關(guān)心的這個問題，我找了不少IT產(chǎn)業(yè)的供應(yīng)商，也造訪了不少衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化主管和專家。他們對于這一問題，同樣十分關(guān)注。IT供應(yīng)商的意見大體分為兩派: 一為觀望派，理由是“8500億元當(dāng)中沒有直接投給衛(wèi)生信息化工程的預(yù)算”; 二為激進(jìn)派，醫(yī)療行業(yè)這座“最后的金礦”終于到了開采期，放眼望去，已然黃金滿地。

觀望與激進(jìn)，皆有其原因。之所以觀望，衛(wèi)生信息化近20年來投入嚴(yán)重不足，是不爭的事實。即便是在北京、上海、廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，三甲醫(yī)院每年真正用于IT的投資達(dá)到年收入1%的，也是鳳毛麟角; 不斷蓋新樓、擴(kuò)地盤的大型醫(yī)院尚且如此，其他中小型醫(yī)院對于IT投資的重視程度，就可想而知了。而之所以投入嚴(yán)重不足，主要原因仍在于對管理、對病患體驗的淡漠。醫(yī)院信息化的重視程度，往往取決于是否有一任對管理、對信息化充分重視的院長。醫(yī)院信息化，還沒有從自發(fā)狀態(tài)走向自覺王國。

而之所以激進(jìn)，一是在外部市場環(huán)境普遍走軟的情況下，作為國家重點(diǎn)要保障的民生領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生確實有著非同小可的想象空間。二是因為，作為此次金融危機(jī)的發(fā)源地的美國，奧巴馬在總統(tǒng)競選時就高調(diào)宣布，“我們會確保每一個醫(yī)生的辦公室和醫(yī)院利用尖端技術(shù)和電子病歷，以便提高效率，防止醫(yī)療錯誤，并且能夠每年節(jié)省數(shù)十億美元。”為此，美國政府將在未來5年，每年投入100億美元，用于構(gòu)建全民電子健康檔案系統(tǒng)（EHR，Electronic Health Record）。

到底哪一派的意見更靠譜呢？這個困惑在上海市長寧區(qū)找到了答案。長寧區(qū)衛(wèi)生局自2002年信息化起步，迄今已經(jīng)堅持不懈7個多年頭，目前信息系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋到轄區(qū)內(nèi)191家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立了近50萬份居民健康檔案，已經(jīng)在國內(nèi)率先基本實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息協(xié)同。按照長寧區(qū)衛(wèi)生局副局長池捷的理解，國家的財政投入將重點(diǎn)投向中西部地區(qū)。但是對于長寧區(qū)這樣的區(qū)域衛(wèi)生信息化領(lǐng)先者來說，也并不擔(dān)心后續(xù)資金的投入問題。“信息化不是錦上添花的事情，關(guān)鍵是要充分運(yùn)用數(shù)字技術(shù)給衛(wèi)生管理帶來轉(zhuǎn)變，真正便民惠民，這樣去做信息化，會發(fā)現(xiàn)越做越有空間。”

經(jīng)常聽到，心有多大，事業(yè)就有多大。對于新醫(yī)改下的IT契機(jī)，何嘗又不是如此。