絕經(jīng)后卵巢偏大莫大意

谷女士64歲了，10年前就已絕經(jīng)，絕經(jīng)后并無(wú)什么不適。近來(lái)因下腹有輕微墜脹感，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)附件有一個(gè)直徑3～4厘米大小的包塊，子宮已經(jīng)萎縮，其余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。隨即又做了陰道B超檢查，證實(shí)右側(cè)附件有一直徑為3.8厘米的實(shí)質(zhì)性包塊。醫(yī)生診斷為“絕經(jīng)后卵巢可觸及綜合征”，建議谷女士行剖腹探查術(shù)，并簽發(fā)了住院證。谷女士拿到住院證后，找了幾位常在一起晨練的女伴商量。女伴們七嘴八舌地說(shuō)：“這么小的東西，哪會(huì)是長(zhǎng)瘤，何況你什么癥狀也沒(méi)有。”“我年輕時(shí)也和你一樣，附件有一個(gè)包塊，醫(yī)生說(shuō)包塊沒(méi)有長(zhǎng)到5厘米大，可以觀察，不必忙于開(kāi)刀。后來(lái)包塊還真的消失了。你的卵巢包塊只有3.8厘米，不算大，依我看可以觀察。現(xiàn)在開(kāi)刀，弄不好白挨一刀。”谷女士聽(tīng)了女伴們的意見(jiàn)后，覺(jué)得說(shuō)得有道理，怕丈夫擔(dān)心，也就沒(méi)有告訴他。于是決定先不住院開(kāi)刀，等等再說(shuō)。

一年后，谷女士感到下腹墜脹感加重了，仍不以為然。一天晚上，與丈夫同房后，次晨發(fā)現(xiàn)陰道有少許出血，這才感到緊張，在丈夫陪同下到醫(yī)院就診。數(shù)日后，診斷出來(lái)了，谷女士患了卵巢腫瘤，可能是惡性的。谷女士住院做了手術(shù)，證實(shí)為卵巢癌，且已有了轉(zhuǎn)移。此時(shí)的谷女士感到十分后悔，悔不該在一年前未采納醫(yī)生的建議而及時(shí)手術(shù)。

卵巢是女性重要的性腺，它對(duì)女性的健康和繁衍后代作出了很大貢獻(xiàn)。成年女性的卵巢約4厘米×3厘米×1厘米大小，重5～6克，內(nèi)含數(shù)十萬(wàn)個(gè)卵子。而絕經(jīng)后的卵巢猶如掏空了內(nèi)容的癟癟的布袋子，卵巢內(nèi)的卵子隨著歲月流逝已基本喪失殆盡，代之以纖維結(jié)締組織，所以，絕經(jīng)后的卵巢因萎縮而體積明顯縮小，其大小僅為育齡婦女卵巢的一半。而且，萎縮了的卵巢大多靠向骨盆側(cè)壁，故婦科常規(guī)盆腔檢查時(shí)，難以被觸及。

育齡婦女的卵巢可因卵泡發(fā)育或黃體形成，出現(xiàn)生理性囊腫，使卵巢增大，但直徑通常不會(huì)超過(guò)5厘米。隨著月經(jīng)到來(lái)，絕大多數(shù)在1～2個(gè)月內(nèi)自行消失。而絕經(jīng)后的卵巢內(nèi)卵子已耗盡，不可能再出現(xiàn)生理性囊腫；即使卵巢內(nèi)還殘留少許卵子，此時(shí)的卵子對(duì)垂體激素的敏感性極差，不可能使它們生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)然也不可能產(chǎn)生生理性囊腫。所以，絕經(jīng)后的卵巢不可能發(fā)生生理性增大。另一種可使卵巢增大的原因就是腫瘤，包括惡性腫瘤。由此可見(jiàn)，絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢增大，莫要大意，應(yīng)高度警惕卵巢腫瘤，尤為卵巢癌的可能。

絕經(jīng)后婦女卵巢的直徑超過(guò)5厘米，或體積大于8立方厘米，應(yīng)予剖腹探查，若同時(shí)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CAl25的水平較高，需考慮腫瘤有惡性的可能，更應(yīng)及時(shí)剖腹探查。倘若婦檢觸及卵巢，其直徑小于5厘米或體積小于8立方厘米，質(zhì)地囊性，可短期觀察。若質(zhì)地為實(shí)性，或觀察期間，包塊不縮小或反而增大，應(yīng)立即行剖腹探查，不宜姑息，以免貽誤診治，喪失早期治療的時(shí)機(jī)。倘若患者有卵巢癌、乳腺癌、直腸癌等癌瘤家族史，即使卵巢的直徑小于5厘米或體積小于8立方厘米，也宜及早手術(shù)。

由于卵巢腫瘤早期多無(wú)癥狀，所以絕經(jīng)后婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次婦女病普查，不僅要進(jìn)行盆腔檢查，還應(yīng)酌情進(jìn)行盆腔B超檢查，且以陰道B超為好，因陰道B超比腹部B超更易發(fā)現(xiàn)增大的卵巢。

〖編輯：修遠(yuǎn)〗