《自己是最好的醫(yī)生》之慢性鼻炎

一、何謂慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，鼻黏膜的慢性充血腫脹，炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作。

1.鼻炎的分類(lèi)

(1)慢性單純性鼻炎

鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。②交替性鼻塞:側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重;轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒(méi)有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重;而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺(jué)可有不同程度的減退，說(shuō)話呈閉塞性鼻音。

多涕:常為黏液性或黏膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。

(2)慢性肥厚性鼻炎

為鼻黏膜、黏膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。

鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺(jué)多減退。

鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(3)過(guò)敏性鼻炎

在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。某些藥物，如磺胺、抗生素等產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

典型過(guò)敏性鼻炎的癥狀:陣發(fā)性連續(xù)噴嚏，常在早晨打噴嚏，有時(shí)數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)。同時(shí)可有鼻部、眼部及咽喉發(fā)癢，病人常不自覺(jué)地用手挖鼻孔、揉鼻子，甚把鼻子揉紅了，也不能解除癢感。高度水腫期鼻涕增多，呈水樣涕，如繼發(fā)感染時(shí)涕呈膿性。由于鼻黏膜水腫，引起鼻阻塞，而致嗅覺(jué)減退。

2.引起鼻炎的原因

(1)局部病因

①急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

②由于鄰近的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

③鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)量過(guò)久，形成藥物性鼻炎，常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后。

(2)全身病因

①長(zhǎng)期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻黏膜長(zhǎng)期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。

②維生素缺乏，如維生素A或C。

③煙酒過(guò)度可影響鼻黏膜血管舒縮而發(fā)生障礙。

④長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。

(3)環(huán)境因素

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻黏膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。

(4) 抗原物質(zhì)

刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱(chēng)為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類(lèi):

①吸入性變應(yīng)原

通過(guò)呼吸吸入鼻腔。此類(lèi)變應(yīng)原多懸浮于空氣中。

花粉并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)并借助風(fēng)來(lái)傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。空氣中的花粉種類(lèi)和含量均有顯著季節(jié)性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

真菌在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。

屋塵螨成蟲(chóng)大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。

動(dòng)物皮屑動(dòng)物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)的動(dòng)物皮屑主要來(lái)自與人接觸密切的動(dòng)物，如家養(yǎng)寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。

羽毛家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養(yǎng)觀賞鳥(niǎo)脫落的羽毛，皆可為變應(yīng)原。

室內(nèi)塵土是引起常年性鼻炎的常見(jiàn)變應(yīng)原物質(zhì)之一。

②食入性變應(yīng)原

指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、肉類(lèi)、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)原。

(5)遺傳因素

有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過(guò)敏史。

二、穴位保健

目前對(duì)過(guò)敏性鼻炎尚無(wú)特效療法，多采用以內(nèi)服抗組胺藥物，激素類(lèi)藥物臨時(shí)抑制為多，如口服激素，外用軟膏、乳劑、酊劑及硬膏等。中醫(yī)治療還是有她的特色。

取穴:迎香，鼻通，印堂，風(fēng)池，合谷。

1.迎香

定位:在鼻翼外緣中的旁開(kāi)0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。

主治:鼻塞，鼻衄，鼻息肉，口喎，面癢。是治鼻塞、不聞香臭之要穴。

操作:用兩手的大魚(yú)際置于鼻唇溝，拇指外側(cè)面上下搓揉，上至發(fā)際，下到地倉(cāng)，按摩3～5分鐘。使其發(fā)熱為度，此法練習(xí)有防傷風(fēng)感冒、除鼻疾之功。

2.鼻通(又稱(chēng)上迎香)

定位:位于鼻之兩側(cè)、鼻唇溝上端盡頭;

主治:鼻淵，鼻部瘡癤。

操作:用兩手食指螺紋面按揉鼻通1～2分鐘，揉捏鼻、擦鼻翼各1～2分鐘，每日早晚各1次，有病時(shí)每日可增加3～5次。

3.迎堂

定位:在兩眉頭連線中點(diǎn)處。稍稍向上一點(diǎn)的凹陷處，此穴位非常重要。

主治:頭痛，眩暈，鼻衄，鼻淵，小兒驚風(fēng)，失眠，精神類(lèi)疾病和高血壓癥。

具體的操作:大拇指羅紋面頂住印堂，肘尖支撐在桌子上或躺在床上，用中指羅紋面按揉印堂穴3～5分鐘，手法宜輕，帶動(dòng)皮下組織做旋轉(zhuǎn)按揉，意會(huì)集中在印堂穴，起誘導(dǎo)作用。做完后局部有輕松感。

4.風(fēng)池

定位:枕骨后下方兩側(cè)凹陷處，即在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中與風(fēng)府穴相平處。

主治:頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，耳鳴，耳聾，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，感冒，癲癇，中風(fēng)，熱病，瘧疾，癭氣。

操作:四指指尖朝上，按住頭部，拇指指尖按在風(fēng)池穴上，作按壓、旋轉(zhuǎn)，3～5分鐘，一天做3次。

5.合谷

定位:在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)。

主治:鼻衄，頭痛，目赤腫痛，齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼斜，耳聾，痄腮，咽喉腫痛，熱病，腹痛。

操作:一只手的手心握住另一只手的手背，拇指壓住合谷，點(diǎn)按、推揉，力量適中，感覺(jué)到穴位酸麻，操作1～2分鐘，換另一只手操作。

三、經(jīng)絡(luò)體操

1.起勢(shì)調(diào)息通鼻氣

自然站立，兩腳平行，與肩同寬，上身正直，眼向前平視，含胸拔背，兩手自然下垂。

動(dòng)作:(1) 兩臂慢慢向前平舉，手心向下;高過(guò)肩頸，手心向前，手指向上;頭、頸及上身向上、向后仰，手心朝天，眼看天空，同時(shí)鼻孔吸氣。稍稍停留片刻。

(2)手心向前、向下，頭、頸及上身同時(shí)向前，隨著雙手下落至肩部，上身正直，兩腿屈膝下蹲(膝關(guān)節(jié)彎曲150。左右，注意髕骨不要超過(guò)腳尖)，兩手輕輕下按，掌心朝下，放置身體兩側(cè)，手指、手腕自然下垂，同時(shí)呼氣。

要點(diǎn):兩手向上、向后抬起時(shí)，上身隨著向后，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，向后仰的幅度盡量大些。兩手下沉?xí)r，肘下垂，手指自然微曲，重心落在兩腿之間，臀部下坐不可凸出，兩臂下落，隨身體下蹲動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。

練習(xí)9次(一吸一呼為一次)。兩手上起為吸，兩手下落為呼。鼻吸鼻呼，做到深、長(zhǎng)、勻、細(xì)。吐故納新，鍛煉鼻道，消除慢性鼻炎。

2.開(kāi)闊胸懷宣肺氣

動(dòng)作:(1)接上式，將下按的兩手平行上提至胸前，膝關(guān)節(jié)逐漸伸直，將向下的掌心改為掌心相對(duì)，平行向兩側(cè)拉，至盡處，做擴(kuò)胸動(dòng)作，同時(shí)吸氣。

(2)將兩側(cè)的手平行向中間靠攏，到胸前，將兩掌心改為向下，在下按的過(guò)程中屈膝，同時(shí)呼氣。

要點(diǎn):兩手臂伸直提至胸前時(shí)，身體就逐漸站立，兩手下按時(shí)人才開(kāi)始下蹲。提與站、按與蹲、呼與吸等動(dòng)作要注意連貫、協(xié)調(diào)。練習(xí)次數(shù)9次(一呼一吸算一次)。

3.巧奪真元補(bǔ)腎氣

姿勢(shì):兩腳平行站立，與肩同寬，兩腳趾向里扣抓地，成內(nèi)八字，兩膝向外分開(kāi)。手從兩側(cè)緩緩向上、向前抬起，與腰高時(shí)翻掌掌心朝上，兩手往回收，過(guò)腰間向后伸，掌心朝上，然后翻掌由后向前旋轉(zhuǎn)，至腰間下按，掌心向下，同時(shí)屈膝下蹲，成騎馬姿勢(shì)，如同坐在馬背上。兩膝不過(guò)腳趾，力在腳跟，兩臂松垂，屈肘抬臂，上臂略向前伸，手指松直，手心形成疊瓦狀，拇指微微內(nèi)扣，形成一個(gè)巧奪真元之勢(shì)。要求做到松腰松胯，收腹提肛，含胸拔背，下頜內(nèi)收，舌抵上顎，口微閉，頭項(xiàng)正直，兩眼平視前方，面帶笑容。

巧奪真元樁是取天地之氣，自然之氣，尤其是地氣，補(bǔ)足心之氣，壯兩腿之力。腎主骨生髓，同時(shí)，腰為腎之府，若腎精不足，則骨髓空虛，便會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，甚至腳痿不能行動(dòng)。而腎與肺的關(guān)系密切，中醫(yī)認(rèn)為，肺主呼氣，腎主納氣，只有腎中精氣充足，吸入之氣才能經(jīng)過(guò)肺的肅降下納于腎。即所謂“肺為氣之主，腎為氣之根”的說(shuō)法。

4.轉(zhuǎn)腰旋胯通帶脈

姿勢(shì):呈立正式站立。右腳順腳尖方向跨出一大步，呈右弓步，右手掌心朝下，五指松直，放在右胯前10公分處，左手叉腰，拇指朝后，四指朝前。頭項(xiàng)正直，目視前方。

動(dòng)作:右手向左——向前——向右——向后水平呈游泳狀劃圓至右胯前，腰隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，眼觀掌背(外勞宮穴)。先向外轉(zhuǎn)，再向內(nèi)轉(zhuǎn)，各劃10次。換左手、左腳后，同上反向各做10次。然后恢復(fù)直立。

要點(diǎn):要求以腰為軸，腰轉(zhuǎn)帶動(dòng)肘臂。畫(huà)圓時(shí)做到圓、大、松，眼觀掌背隨手轉(zhuǎn)。

作用:勞宮穴打開(kāi)后，可以體會(huì)到酸酸的、麻麻的感覺(jué)，這是接地氣的表現(xiàn)。腰部轉(zhuǎn)動(dòng)，調(diào)和帶脈，疏通沖任，開(kāi)通鼻竅。

四、膳食搭配

1.鮮枸杞根100克，甘草15克，水煎，代茶飲，連用1個(gè)月。適應(yīng)慢性鼻炎。

2.蘇葉、蔥白、生姜各10克，水煎服。適應(yīng)慢性鼻炎。

3.生姜9克，大棗9克，紅糖70克。制法:上述藥物加水煎，取汁即可。用法:代茶飲用，每日1劑，連用3～5日。適應(yīng):急性鼻炎。

4.絲瓜根、瘦豬肉各適量，取曬干的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做成肉丸煮熟。連服半個(gè)月見(jiàn)效。適應(yīng)慢性鼻炎。

五、外治法

1.三九貼或三伏貼

取大椎、天突、風(fēng)門(mén)3穴，用備好的藥貼敷在穴位上，每貼時(shí)間不得少于8小時(shí)。

2.配方:蔥適量。

制法:將蔥搗爛取汁。

用法:每晚用藥棉蘸蔥汁，輪流塞鼻腔內(nèi)。

3.辛夷、蒼耳子各9克，水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3～5次。適應(yīng)慢性鼻炎。

4.穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克，共研細(xì)末，用凡士林調(diào)成藥膏，如黃豆大。每日2次，每次1個(gè)，涂入鼻腔內(nèi)。

六、預(yù)防與護(hù)理

1.平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。

2.每日早晨可用冷水洗臉。洗面時(shí)，用涼水浸濕鼻腔，反復(fù)沖洗幾遍，使鼻腔受到冷刺激，提高鼻黏膜對(duì)寒冷刺激的免疫力。

3.對(duì)污染的室內(nèi)，可以白醋熏蒸空氣消毒。注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵等過(guò)敏源長(zhǎng)期刺激。

4.注意氣候變化，及時(shí)增添衣服。每遇感冒鼻塞加重，在秋冬寒冷季節(jié)或感冒流行期間，外出須帶口罩，盡量少去公共場(chǎng)所。

5.鼻塞時(shí)不宜強(qiáng)行擤鼻，不要用手挖鼻，以免引起鼻腔感染。

6.經(jīng)常保持心情舒暢。

7.保持大便通暢。

8.不宜長(zhǎng)久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。慢性單純性鼻炎鼻黏膜光滑、有彈力，對(duì)血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因黏膜肥厚，對(duì)血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無(wú)明顯減輕，且會(huì)引起嗅覺(jué)障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。

9.戒煙酒。

〖編輯:安然〗