緣何絕經后冠心病增多

女性在絕經之前，發生冠心病者較少;在50歲以前，男性發病率占77.78%，女性占22.22%;但50歲以后女性與男性發病率幾乎相等，男性占55%，女性占45%;65歲后女性患病率已超過男性。可以這樣說，女性冠心病的發病年齡較晚，與男性相比，約延遲近十年，但絕經后增長速度超過男性。所以，在人口趨于老齡化的今天，對老年女性冠心病的防治尤為重要，絕不可掉以輕心。

流行病學調查表明，女性冠心病的發病率除與男性有相同的危險因素，即肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病及吸煙外，更主要的是與絕經后內源性雌激素減少有關。50歲時，激素的分泌約為年輕人的55%;60歲時，激素分泌量只有年輕人的1/4左右;到80歲時，雌激素的分泌量不足年輕人的1/5。雌激素是重要的血管保護因子，具有改善脂質代謝、擴張小血管、防止內皮損傷、抑制血小板凝集和抑制小動脈壁增厚變硬的積極效應。雌激素分泌減少，可引起體內脂質代謝發生紊亂，易導致動脈粥樣硬化的發生，使冠心病發病機會增加。

鑒于上述，絕經后婦女必須重視冠心病的防治。首先是絕經后應在醫生指導下應用激素替代療法，常用長效激素如尼爾雌醇，小劑量口服，每日1～2次。同時合用孕激素以減少雌激素長期應用的不良反應，如結合型雌激素(倍美力)的應用。臨床資料揭示，補充雌激素能增高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，預防動脈粥樣硬化的形成，可使冠心病的發病率降低40%。其次，不可忽視高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙等高危因素的危害。老年婦女若伴有這幾種危險因素，應注意改變飲食結構，特別要強調低鹽、低脂、低總熱量飲食;注意控制血壓、血糖和體重;選擇自己喜愛的運動方式進行體育鍛煉，以利于長期堅持，運動量要循序漸進，以能耐受為度;避免和減少被動吸煙，戒除主動吸煙;血脂異常者，可用藥物調脂治療。目前常用的調脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等，可在醫生指導下選擇應用。血脂調至正常即可預防動脈粥樣硬化的發生，患冠心病的風險也可減少三分之一。

〖編輯:修遠〗