走出高脂血癥的防治誤區

高脂血癥是指病人血中的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等脂質高于正常的一種疾病。臨床證明，高血壓、冠心病、腦中風等疾病的發生與發展，均與血脂增高有關。因此，防治高脂血癥對維護人體健康至關重要。但據調查，高脂血癥病人的服藥率和治療達標率都很低，這主要與患者甚至一些醫生在高脂血癥的防治方面，存在一些認識誤區有著直接的關系。

誤區一:降血脂就是降甘油三酯

研究證明，冠心病的發生、發展與血中低密度脂蛋白膽固醇(L DL—C)水平密切相關，而是否與甘油三酯有關，尚存在爭議。因此，降脂治療最重要的是降低低密度脂蛋白膽固醇而非甘油三酯。

誤區二:血脂化驗結果正常就無需治療

血脂化驗檢查結果正常不一定不需要治療，關鍵要看病人的情況而定。例如低密度脂蛋白膽固醇為3.4毫摩爾/升，對于一個無任何心血管疾病危險因素的健康人而言，確屬正常范圍，無需降脂治療，但對患過心肌梗塞、糖尿病及做過支架治療或冠狀動脈搭橋手術的人而言，該血脂水平則可加重病情，因此，應把低密度脂蛋白膽固醇降至3.12毫摩爾/升以下。但在化驗報告中通常只把低密度脂蛋白膽固醇高于3.64毫摩爾/升，標示為血脂增高，結果使迫切需要降脂的患者誤認為自己無需治療，從而耽誤了病情。

誤區三:沒有癥狀就沒有疾病

高脂血癥的危險之處，就在于它不易被人們覺察。由于高脂血癥臨床表現隱匿，能夠引起心肌梗塞、腦中風等嚴重病癥，故有“沉默殺手”之稱。雖然血脂增高也有一些蛛絲馬跡，部分病人在皮膚上可出現黃色瘤，但除眼瞼處的黃色瘤易被發現外，其它部位(肌腱、肘、膝、臀或踝部等)的黃色瘤均較隱蔽，不易被察覺。故專家建議:20歲以上者應至少每5年進行一次空腹血脂譜檢查，檢查包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等，以便及早發現病情，及早采取防治措施。

誤區四:降膽固醇可誘發癌癥

“血膽固醇濃度降得太低可誘發癌癥”之說曾風行一時，然而大規模的臨床試驗結果已經推翻了這一結論，膽固醇降低不會增加非心血管病，如癌癥等的死亡率。

誤區五:血脂正常后即可停藥

人們都知道在高血壓的治療過程中，當血壓長期穩定后，即可逐漸減少用藥的劑量和種類。但是臨床觀察顯示，在血脂達標后，如果病人減少調脂藥的藥量或停藥，往往可引起血脂再次上升。因此，只要低密度脂蛋白膽固醇不低于50毫克/微升，病人不出現嚴重或不能耐受的不良反應，就不應減少用藥的劑量。

誤區六:降脂藥物副作用嚴重

據研究，他汀類降脂藥可引起轉氨酶升高、非特異性肌痛、關節痛、肌炎，以及致死性橫紋肌溶解等病癥。但事實上，大多數人對他汀類藥物的耐受性都良好，只有0.5%～2.0%的服藥者會出現轉氨酶升高，且減少用藥后，升高的轉氨酶常可降至正常，當再次增加藥量或選用同類藥物時，轉氨酶常不會因此再次升高。他汀類藥物在某些情況下可引起非特異性肌痛或關節痛，但嚴重的肌炎比較罕見，至于致死性橫紋肌溶解則更為罕見。肌炎最常發生于合并多種疾病或同時使用多種藥物治療的患者。如果患者尤其是聯合用藥者的肌酸激酶高于正常值上限10倍，則應在肌酸激酶降至正常后，再開始用藥。

〖編輯:遲昊〗