ＨＢＶ感染合并原發性肝癌的治療現狀及思考

太永日　吳春華

[摘要]原發性肝癌治療效果差。原發性肝癌的治療上關鍵在于早期發現、早期診斷、早期治療,爭取手術治療為主,結合化療和栓塞治療,要重視抗病毒治療,提高治愈率。

[關鍵詞]乙型肝炎病毒(HBV);原發性肝癌;治療

[中圖分類號]R512.6+2 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-148-03

原發性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤,預后較差,是世界上流行率最高的10種惡性腫瘤之一,每年約發病26萬例(占惡性腫瘤的4%),其中42.5%發生在中國[1]。其治療方法很多,但療效理想的很少。

1 癌的病因

1.1 肝炎病毒

肝炎病毒可能為肝癌的主要病因。原發性肝癌常發生在HBV流行區。晚近資料表明,發展中國家肝癌患者的血清HBsAg陽性率大于50%,中國肝癌病例90%以上感染過HBV[1,2],HBV-DNA滴度在基線水平與HCC發生率之間呈現劑量-效應關系。HBV-DNA水平達104-105/ml以上者發生HCC的危險比高達2.6[2]。國內外許多學者認為肝細胞不典型增生是一種癌前病變。我國肝癌病理協作組研究表明,肝癌病人HBsAg陽性組肝細胞不典型增生率為33.7%,陰性組為19.8%(P<0.01)[1,3]。

1.2 遺傳因素

肝癌的發病存在地區性、種族性、家族性、性別等特點。我國肝癌地區分布,沿海高于內地;東南和東北部高于西北、華北和西南部,男性高于女性。

1.3 環境因素

大量流行病學核實驗研究表明,HBV感染與水污染、酗酒、吸煙、亞硝胺、口服避孕藥、微量元素等有協同致癌作用。

目前認為肝癌發病主要以病毒因素和環境因素為主。移民流行病學提示,肝癌的環境因素遠較遺傳因素重要。無論非洲黑人遷移到美國,還是中國人移居美國或新加坡,第二代或以后的幾代人肝癌的發病率均低于第一代,低于遷居前出生地居民的發病率。……