臨床不合理用藥的現(xiàn)狀分析及對策

王江萍

[摘要]本文從配伍禁忌、藥物用法用量等方面對臨床不合理用藥進(jìn)行了探討,研究臨床如何有效地防范不合理用藥的發(fā)生,以期有針對性地提高臨床合理用藥水平。

[關(guān)鍵詞]不合理用藥;配伍禁忌

[中圖分類號]R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-134-02

1 緒論

我國醫(yī)院普遍存在不合理用藥,我國5000萬殘疾患者中因聽力殘廢的約占3.3%,而致聾原因60%-80%屬于氨基苷類抗生素使用不當(dāng)。據(jù)WHO報道,世界上有50%的患者住院不是由于疾病治療需要而是不合理用藥造成的[1]。

隨著醫(yī)療水平的提高和新藥種類的增加,聯(lián)合用藥極為普遍,臨床醫(yī)師很難及時全面掌握各類藥物的特點,不合理用藥情況時有發(fā)生[2]。不合理用藥常表現(xiàn)為藥物相互作用、配伍禁忌、藥物選用不當(dāng)、重復(fù)用藥等多方面。針對如何臨床控制合理用藥的問題,進(jìn)行一些探索現(xiàn)總結(jié)如下。

2 不合理用藥的原因分析

不合理用藥的原因劃分為醫(yī)、患、環(huán)、藥、企等五個方面。

2.1 醫(yī)護(hù)

處方開具者和調(diào)配者對藥物知識不夠且缺少定期教育和培訓(xùn),缺少客觀的藥物信息,或受利益驅(qū)動,導(dǎo)致不合理用藥的發(fā)生。

2.2 患者

合理用藥知識匱乏,特別是到基層醫(yī)院患者更加需要合理用藥的指導(dǎo)。

2.3 醫(yī)療環(huán)境

包括醫(yī)患資源不對等,患者多于醫(yī)務(wù)人員的供需矛盾。

2.4 藥物供應(yīng)

以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象的存在。部分醫(yī)院將藥劑科的定位在制劑、配方的原始藥學(xué)范圍。

2.5 藥企

通過推銷誤導(dǎo)消費者。某些供應(yīng)商利用短缺不保證基本藥物的供應(yīng)。

3 不合理用藥現(xiàn)狀