孕期問與答

ABO 溶血檢測值偏高該怎么辦？

Q我已懷孕24 周。我是O型血， 我愛人是A B 型血。A B O 溶血檢查結果醫生說有點兒高，藥可吃可不吃。我很擔心，不知道該怎么辦？

A如妻子為O 型血，丈夫為A、B或AB 型血，胎兒有可能為O、A 或B 型血，如胎兒與母親的O 型血血型不同，那么就有可能產生ABO溶血。胎兒的血型抗原中，抗原性以A為強，B 次之，O 型血的母親懷A 型血或B 型血的胎兒則可產生抗A 或抗B 抗體。引起胎兒或新生兒溶血的抗A、抗B 滴度一般要達到1:256或1:512。滴度越高，溶血的幾率越大。

但如果母親在懷孕前或懷孕早期體內已存有抗A 或抗B 抗體，則可能來自以前的妊娠或來自自然界血型物質（如某些食物所致），并非來自本次妊娠的胎兒，所以要定期追蹤抗體變化，如逐步升高，則說明胎兒與母親血型不同，而造成母親血型抗體升高。A B O 溶血也可發生在第二胎妊娠， 而且程度較輕， 大部分經照藍光（ 光療）、口服或輸注退黃藥即可治療，需換血的新生兒很少， 因此也不必緊張。在醫生監測及指導下，孕期也有治療的方法。

甲硝唑對寶寶有影響嗎？

Q在懷孕4 個月時，我外陰癢，白帶有臭味，去婦科檢查，是滴蟲性陰道炎。醫生給開了甲硝唑栓劑，用了之后明顯好轉。但我總擔心它會對寶寶有影響。請問甲硝唑屬于孕期可用藥嗎？

A甲硝唑在美國食品與藥品管理局（F D A）的妊娠藥物分類中屬于B 類藥，即對人類無危害證據的藥物（動物實驗對胎畜有害，但在人類未證實對胎兒有害；動物實驗對胎畜無害，而在人類尚無充分研究的藥物）。是屬于孕婦可用的藥物，所以在孕期使用對胎兒應該是安全的。

身體出現莫名的癢是怎么回事?

Q我現在懷孕7個月了。有時背上、脖子上會莫名的癢，但表面什么也看不出來，抓后會留下紅色的抓痕。腹部也長了很多紅點點，不痛也不癢。請問這正常嗎？我有必要到醫院檢查嗎？

A孕期皮膚癢需分辨其特征，然后做抽血檢查，如先起疹子后癢，常與過敏有關。過敏性皮疹常有團塊狀的蕁麻疹狀，或點狀丘疹，與食物及環境中的致敏物質或藥物性皮疹有關。好發生于有過敏體質的孕婦。懷孕后，孕婦的免疫功能也可有變化，不少平時不過敏的人，懷孕后也會發生過敏性蕁麻疹，或平時吃慣的食品，特別是含有異性蛋白質的東西如海鮮、魚蝦等，懷孕后再食用，有的人就出現過敏反應。至于藥物過敏反應，嚴重者在

用藥后會立刻出現嚴重反應，如咽喉發緊、呼吸困難、休克等等，也有的表現為遲發反應，用藥數日后，起發癢的皮疹。所以，如果皮疹與用藥有關，就一定要小心以后不要再重復用這種致敏藥物，并在產前檢查時告訴醫生。

另一種皮疹就是皮膚并沒有任何表現，但癢，抓后起疹子或劃痕，那么一定要注意有無肝內膽汁淤積癥，因膽汁酸不能順暢排出，刺激皮膚發癢。膽汁酸對胎兒及胎盤也有損害作用，因此要做肝功能及膽汁酸測定，診斷后積極治療，并嚴密監測胎兒情況。

此病有家族遺傳傾向性，好發在南方。

當然在腹部、臀部妊娠紋處也可發生癢的感覺，但一般不會太重。至于由于皮膚汗漬或污垢不能及時清洗而刺激皮膚，蚊蟲叮咬等，也會造成孕婦皮膚發癢。

選用堿性大的洗滌用品，使皮脂腺分泌保護皮膚的油脂減少，使皮膚發干發癢也不少見。

孕婦由于免疫功能改變及皮膚代謝的變化，起皮疹或瘙癢不少見，需到皮膚科醫生處做鑒別和選用適宜的藥物治療。

嚴重的外痔有什么辦法可以緩解？

Q我懷孕前就有痔瘡，最近突然加重。站著疼，坐著更疼。請問有沒有什么辦法可以緩

解呢？

A痔瘡是直腸靜脈曲張所致，與便秘、大便干結有關，妊娠后子宮長大，使盆腔內壓力增高，靜脈回流不暢，容易有痔瘡。保持良好的生活習慣，如多食含纖維素的食物，如麥片、蔬菜等，足量飲水，定時排便等，可以減少痔瘡的發生。

如已有痔瘡，發生腫脹、便血等可以用痔瘡藥，但不宜用含有麝香或蛇膽成分的痔瘡藥。

妊娠高血壓對胎兒會有哪些影響？

Q我現在懷孕7 個半月了。從24 周產檢時就發現血壓升高，那次是140/85，回家后家人自測是正常的，當時就未加注意。28 周產檢時仍高（144/90）。到30 周檢查時，已經是163/90 了。請問妊娠高血壓會對胎兒造成哪些影響？

A懷孕時，由于血容量的升高，孕婦的血壓在妊娠后期會有些升高， 但一般是收縮壓只升高10 ～ 15m m H g。在孕早期和孕中期，由于血管擴張，常使血壓比平時有所下降，尤其是舒張壓偏低，所以此期不少孕婦會感到頭暈和心慌。

妊娠期常見的一種并發癥叫妊娠高血壓疾病，也就是說在妊娠28周以后，血壓達到140/90m m H g 或以上，不少孕婦還會合并尿蛋白。

這種妊娠并發癥對母嬰的健康不利，需及時診斷、積極治療，否則，母親心、腦、肝、腎及凝血系統會有損害，胎兒及胎盤也會受到影響，出現胎兒發育受限、宮內缺氧、早產，嚴重時還會出現胎盤早剝、胎死宮內等。所以，孕婦要定期產檢，定期監測血壓。糖尿病、腎臟病、免疫系統疾病或以前妊娠時有此病的孕婦，肥胖、高齡孕婦也易發生。凡有以上情況者，懷孕前就要經過孕前咨詢，經過各種檢查決定能否勝任妊娠，并做些必要的預防，如生活行為調整、營養指導及一些藥物，如抗氧化藥物（維生素E、維生素C 等多種維生素）、鈣劑。當然這些措施防止此病發生的效果也不是完全有效的。

孕晚期可以乘坐飛機嗎？

Q我懷孕快32 周了，想坐飛機回老家生產。可是我聽有些準媽媽說懷孕6 個月以上就不應該再坐飛機了。請問是這樣嗎？

A在妊娠32 ～ 34 周前，航空公司可允許孕婦空中旅行，安檢不會對胎兒造成傷害，飛機中氧濃度足夠乘客使用，只要不過分顛簸應該是安全的。但32 ～ 34 周后，恐有

旅途勞頓造成早產，因此要有醫生證明才允許購買機票。

如有合并癥或并發癥，如妊娠高血壓疾病、先兆流產、先兆早產、前置胎盤、胎膜早破等等，則不適合異地旅行，應就地治療。

產后3個月，下體還有褐色液體流出正常嗎？

Q我順產后已經3 個月。產后73 天彩超顯示子宮和雙側附件均未見明顯異常。可是，至今下體還有少量褐色液體流出。請問為什么會這樣呢？

A產后胎盤從子宮蛻膜剝離處，形成一個創面。在產后康復的過程中，這個創面要修復。逐漸地，局部形成凝血塊，達到較好的止血目的。以后隨著子宮收縮，創面逐漸縮小，最后新生的子宮內膜將創面完全覆蓋，出血就停止了。這也是產后惡露由血性變為黏液性，最后停止的過程。

子宮復舊不好，感染或宮腔內有胎膜、胎盤殘留，子宮內膜修復不好是造成惡露長期不干凈的主要原因。產后惡露一般在6周左右干凈，也有不少人可持續到8周左右，如果3個月還不干凈就要到醫院就診， 找出原因進行治療。