貼身醫生

腹瀉：不能禁食，足量喝水

貼身醫生：劉紀平

原北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師、北京優生優育協會理事

收件人 health@bphg.com.cn

發件人 佳儀媽媽

問題 寶寶腹瀉，怎樣用藥，怎樣喂養？

我的寶寶快11 個月了。前幾天吃了冰箱里不太新鮮的木瓜，睡覺醒來后情緒就不太好，一直吭吭地哭。過了1 個小時，寶寶“哇”地一下子把木瓜全吐了出來。吐完后情緒仍然不好，一直哭，估計是肚子不舒服。

我們只好帶著寶寶去醫院看急診，路上，寶寶因為肚子吐空了覺得餓，要喝奶，我就給他喝了，可到醫院后就全吐了。醫生給開了頭孢克肟和媽咪愛，回來后寶寶還是哭鬧。第二天早上起來后就腹瀉了2 次，是黃色的水樣便，無奈我們又帶他到醫院，因留的便標本超過了2 小時，醫生要求重新取標本。但寶寶一時又不拉，我們只好開了些藥回家。這兩天孩子倒是不吐了，但一天都要拉五六次，大便都呈蛋花湯樣。昨天驗了便標本，檢查結果為普通腹瀉，醫生說要繼續吃藥。

現在我們著急的問題是，因為寶寶腹瀉，我們一直沒敢給他吃太多，都是少量奶+ 米粉+ 白粥，看孩子每次喝完奶都表現出喝不夠的樣子，我們很心疼。想請問貼身醫生：寶寶腹瀉必須用抗生素嗎？腹瀉期間怎樣安排他的飲食？

關于腹瀉

腹瀉就是各種原因導致的胃腸道功能出現問題后引起的排便次數增多和性狀改變。大便呈稀水樣的改變是其中的一種癥狀。

引起腹瀉的兩大原因

導致腹瀉有兩大原因，一種是非感染性因素，一種是感染性因素。

非感染性因素比較簡單，是吃了涼的食物或者是對某些食物不耐受，比如說過敏或消化不良等都會出現腹瀉，一般這類腹瀉大便檢查都不會出現特別的表現。

感染性因素所導致的腹瀉，大便會有一些表現，比如細菌性腸炎，大便內可以檢到紅細胞、白細胞，或者是膿細胞；而病毒性腸炎有意去查的話可能會檢測到輪狀病毒。

腹瀉會對寶寶造成哪些傷害？

寶寶出現腹瀉，如果不及時治療的話，會給寶寶的身體帶來一些傷害。

寶寶出現腹瀉，腸黏膜會受到損傷，不能及時治好的話，有可能發展成慢性腹瀉。如果腹瀉遷延不愈，反復發生，就會影響到寶寶的生長發育。另外，腹瀉時，寶寶的腸黏膜因為受損而無法正常吸收營養素

及水分，使寶寶出現營養不良和脫水。

對寶寶病情的分析

1．你的寶寶雖然是吃了冰箱里不新鮮的食物導致的腹瀉，但是有可能屬于病毒引起的秋季腹瀉。一方面是考慮季節因素；另一方面是考慮大便的性狀。

2．既然大便檢查結果沒有發現大量紅細胞、白細胞或膿細胞，基本上可以排除細菌感染，就不必使用頭孢克肟，只保留媽咪愛就可以了。

喂養建議

飲食 不能禁食：寶寶腹瀉了， 家長通常都不太敢讓寶寶正常進食，生怕他吃了以后會又吐又拉， 其實， 不必給腹瀉的寶寶禁食或只吃流食。因為腹瀉時已經丟失了很多營養物質，再不進食，營養更得不到補充，會加重寶寶的營養不良，影響生長發育，并且可能導致腹瀉遷延不愈。

所以，在孩子出現腹瀉時，除了根據不同原因選擇適當的藥物外，特別要注意選擇適當的食物，已經吃過的食物可以繼續給寶寶吃，沒有吃過的新食物先不要添加。另外，我們建議給寶寶喝不含乳糖的專用腹瀉配方奶粉（如雀巢A L110），服用益生菌制劑，適當減少肉類或較油膩食物的攝入。這樣的飲食既能夠滿足寶寶的生長發育需要，又能減少胃腸道的負擔，幫助腸黏膜的修復。

飲水 喝足量的水：寶寶腹瀉時， 體內會丟失大量的水分和鹽， 所以， 一定要給寶寶喝口服補液鹽、糖鹽水或小米湯加少量鹽，以預防出現脫水。母乳喂養的嬰兒要增加喂養的次數；人工喂養的嬰兒兌奶時可以加一倍水，以保證水的入量。

貼身醫生有問有答

佳儀媽媽：孩子腹瀉，一次次跑醫院，大人、孩子都受罪，可是不去又怕耽誤孩子病情。請問貼身醫生，什么情況下必須帶孩子去醫院？

A: 孩子出現腹瀉后有兩種情況必須看醫生：

一種是全身狀況非常嚴重，比如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴重等。

另外一種是腹瀉導致孩子出現了脫水的癥狀。那怎么知道孩子有沒有脫水呢？有一個比較簡單的判斷方法：“二口二眼一彈囟”。“二口”即孩子口渴，要水喝，嘴唇和口腔黏膜比較干燥。“二眼”就是哭的時候沒有眼淚，眼窩凹陷。“一彈囟”即觀察皮膚的彈性和囟門。用手指捏起寶寶肚臍旁2 ～ 3 指處的皮膚，然后松手，心中暗數1、2，如果皮膚數到2 還不能恢復原狀，說明寶寶皮膚彈性差，已經有脫水的表現。另外，如果囟門未閉合的寶寶囟門凹陷，也是脫水的表現。遇到這些情況必須帶孩子到醫院，及時進行補液治療。

佳儀媽媽：這次寶寶腹瀉，就是因為留的便標本超過了2 個小時，沒有辦法給寶寶做便常規檢查。請問怎樣保留寶寶的大便才能方便醫生檢查？

A: 遇到孩子出現腹瀉時，家長一定要注意留取孩子的大便標本去醫院檢查。留取大便要注意兩點：一是大便要在1 ～ 2 小時內送至醫院檢查，否則容易出現假性結果；二是留取的大便一定是要存放于干凈的小塑料瓶、小玻璃瓶中，而不要放在紙盒里或直接存于紙尿褲中，因為大便中的水分被紙盒或紙尿褲吸收后，檢測結果容易出現誤差。如果孩子把大便拉在紙尿褲里，可用干凈的小棍或棉簽刮一點兒放到小瓶子里。

佳儀媽媽：孩子腹瀉時，應該在哪些方面特別留心？

A: 孩子腹瀉的時候，最關鍵的是要注意觀察他的病情變化。如果孩子腹瀉的同時還伴有發燒等其他癥狀，要及時做對癥處理。另外，如果發現孩子大便次數明顯增多、拉的水分也很多，可能是腹瀉加重了，要

及時就醫。

特別提醒

◆ 腹瀉奶粉適用于急性腹瀉及腹瀉恢復期的寶寶。因為腹瀉奶粉有強化的核苷酸，能幫助受損腸黏膜快速修復，縮短腹瀉病程；不含乳糖和蔗糖，避免因繼發乳糖不耐受導致腹瀉加重；而且它是全營養素牛奶配方，能保證寶寶腹瀉期間的生長發育需要。

◆ 寶寶發生腹瀉后，可以馬上給他喝腹瀉奶粉，同時停用普通嬰兒奶粉。等寶寶大便正常后再繼續使用2 ～ 4 周，然后轉為普通嬰兒奶粉。

◆ 一定要按標簽說明正確沖調腹瀉奶粉。