２００９健康管理白皮書

盛曉陽

在新的一年里，給孩子做一個全年健康計劃吧，這不僅能讓孩子受益，也能讓你這一年少操很多的心！

孩子又長一歲了，在新的一年里，你肯定為他做好了各種打算：選一所理想的幼兒園，報一個親子班，學一門樂器，全家一起出去旅游……不過，還要提醒你的一點是：新年伊始，你最需要做的，是給孩子定好一年的健康計劃。

預約健康體檢時間

對成人來說，健康體檢一般是每年一次。然而，對正處于生長發育期的孩子來說，一年一次顯然是不夠的，需要根據不同的年齡安排健康體檢的間隔時間。

體檢時間表

6 個月以下 至少每兩月體檢一次，最好每月一次例行體檢。

6 個月～1 周歲 每兩個月體檢一次。

1 ～3 歲 每3 個月體檢一次。

3 歲以上到入學前 每6 個月體檢一次。

入學以后 每年體檢一次。

孩子有兩個重要的年齡段需要更多的關注：一個是3 歲以下的嬰幼兒，還有一個是青春期的少年。3 歲以下的孩子，年齡越小，體檢次數應該越多；當孩子出現乳房腫塊、長腋毛、身高迅速增長等青春期發育的征象時，也要增加體檢的次數，保證孩子青春期生長發育正常。另外，發現孩子有任何生長發育異常，包括體格和行為發育異常時，應該及時就診。

確定需要檢查的項目

孩子體檢項目的確定要根據孩子的年齡和以前的健康狀況而定，不同年齡孩子體檢時所關注的重點也有所不同。

對新生嬰兒的體檢，醫生會注重于孩子是否存在先天性異常，如先天性心臟病、先天性髖關節發育異常、先天性耳聾、各種畸形等；2 歲以下的孩子生長速度很快，所以體格生長和營養狀況是醫生關注的重點，如6 個月以下的嬰兒是維生素D 缺乏性佝僂病的高發人群，而貧血的發生也在6 個月時達到高峰，因此對6 個月以下的嬰兒，維生素D 缺乏性佝僂病和貧血的篩查和預防非常重要；2 歲以上的孩子，生長發育趨緩，但各種行為發育異常逐漸顯現，此時對孩子行為和能力的評估成為體檢的重點；口腔衛生和視力檢查則是學齡前期和學齡期兒童的體檢重點。此外，2 歲前，環境毒物如鉛中毒等對孩子會產生嚴重的不良影響，必要時應進行鉛中毒篩查。

由此可見，孩子的體檢內容與成人有很大的差異。如看似簡單的身高、體重、頭圍的測量是孩子體檢中重要而必不可少的內容，此外，運動、語言、行為發育也是孩子健康體檢中的重要項目，如孩子是否能在相應年齡學會抬頭、獨坐、爬行、扶站、獨走；是否能在相應年齡有意識地叫媽媽、爸爸，說簡單句等；是否表現出與其年齡不相稱的異常行為，如多動、不合群等。這些運動、語言、行為發育狀況也是反映孩子健康的重要指標之一。

某些在成人中作為常規體檢項目的檢查，對孩子來說并不是必須的，甚至是應該盡量避免的。如肝腎功能、乙肝表面抗原等各項生化指標的檢測，在沒有臨床指征的情況下是沒有必要反復進行的；而X 線檢查、CT 等項目因對孩子的健康有損傷，只有在非常必須的情況下才給孩子做。

預定必要的治療項目

孩子檢查出有健康問題，先別著急，要根據孩子的情況，與醫生商量做好治療計劃。

如果是需要盡快治療的疾病，要盡快落實治療方法。比如先天性髖關節發育異常的治療是越早開始越容易，且預后也越好，如果能在嬰兒6 個月以內發現髖關節發育異常，只要用簡易吊帶或支架固定住雙側髖關節，即能取得良好的治療效果；而如果到2 歲以后才發現問題，則可能不得不采用外科手術治療。

某些異常實際上并不是真正的疾病，會隨著孩子的生長而自然愈合。如輕型動脈導管未閉、小型房間隔缺損等一些簡單輕型的先天性心臟病，可以在嬰兒6 個月左右自行閉合而痊愈；嬰兒臍疝、睪丸未降、鞘膜積液等，大多數可以在嬰兒1 歲左右痊愈。這類異常雖不用馬上治療，但需要家長細心觀察，并定期去醫院檢查。

特別提醒

孩子的生長發育是一個連續的過程，有些問題需要通過長期的追蹤和隨訪才會顯現出來。如聽力異常需要從新生兒起就開始篩查，對篩查異常者需要進行長期隨訪，并進行聽力糾正和語言訓練。視力異常也可以從小嬰兒開始篩查，不過3 歲后視力檢查更容易發現問題，這時定期的視力檢查有助于早期發現弱視、屈光異常等視力問題，并加以矯正。

選擇好計劃外免疫接種疫苗

預防接種是預防疾病的一項重要措施，特別是對免疫系統發育還不完善的孩子來說，有計劃地進行預防接種是提高孩子免疫力，讓孩子免受病原微生物侵襲的保護傘。

但預防接種并不是說接種的疫苗越多越好或越早越好，預防接種需要全盤考慮到孩子免疫系統發育進程、當地疾病流行情況、孩子可能接觸到疾病的風險等，有計劃地進行預防接種，才能達到最佳的預防效果。

除規定必須接種的疫苗外，還有很多計劃外的自費疫苗可供選擇，如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等等。是否接種這些自費疫苗，家長可以咨詢醫生，并與醫生商討決定是否接種以及接種的最佳時間。

保存好孩子的健康檔案

還有一項重要的、不能遺漏的工作，就是必須整理、保管好孩子的各項檢查和醫療記錄，以備以后的體檢、治療及緊急情況下出示給醫生。

建議父母制作孩子的健康檔案，內容包括孩子的出生情況、計劃免疫、常規體格檢查、醫療記錄、藥物和食物過敏等。這些信息看似簡單，但對醫生判斷孩子的生長發育狀況、疾病的診斷和治療等非常重要。

買一份健康保險

健康保險在你用不到它的時候，它就像個隱形人，除了每年續保時出現，平時好像與你們的生活無關。但是在你需要它的時候，它會及時出現在你的面前。

可以給孩子上一份大病醫療保險和住院附加險，以保證在孩子急需用錢的時候能夠得到經濟支持。年齡越小，保費就越低，所以，最好在孩子1 歲以前把保險的事定下來。

保健醫生的題外話

一次全面體檢和以往基本資料

常常遇到這樣令人頭疼的父母：帶著孩子到醫院，要求做一個最好、最全面的檢查，卻不能提供任何有關孩子以前生長發育情況的資料。

雖然在單次的健康體檢中，醫生也能通過體格檢查、實驗室檢查以及醫生的觀察和個人經驗等，判斷孩子的生長發育是否正常、體魄是否健康。但如果父母能提供孩子以前的生長發育情況，包括疾病醫療記錄等比較全面的資料，醫生可以更有的放矢、更恰當地對孩子進行相應的檢查，并給予更客觀的評估和保健建議。

定期的常規體檢比一次昂貴的體檢更有價值

孩子需要做的體檢項目應該根據孩子的生長發育狀況、以前的疾病史等來決定。同時為了孩子免受痛苦和傷害，要盡量避免不必要的檢查。

先進、昂貴的檢查技術并不一定適合孩子，相反一些看似簡單的觀察、測量卻能很好地反映孩子的生長發育和健康狀況。

對正處于快速生長發育期的孩子來說，定期的身高、體重、頭圍等的生長測量是一項既簡單又安全有效的項目，每次體檢都應該包括這些內容。在某些情況下血液檢查也是必須的，如對6 個月嬰兒的血色素檢查能篩查出是否有貧血；但肝腎功能、乙肝表面抗原、微量元素等生化指標的檢測，如果沒有臨床指征可以不必做，更沒有必要反復做。心電圖、腦電圖、超聲檢查等項目雖然對孩子沒有損傷，但日常檢查不必要做，更不必反復檢查。X 線攝片、CT 等檢查有放射性，檢查時間長了對孩子有一定的損傷，只有在必須的情況下才允許進行。

特別提醒

一定要保管好孩子的計劃免疫記錄冊。記錄冊上詳細地記錄著孩子的免疫接種情況，醫生會在孩子每次接種疫苗后在記錄冊上寫下接種的時間、接種疫苗的種類和批號等，還會填上下一次接種的預約時間。這份記錄冊幾乎可以說是伴隨孩子終生的，孩子從幼兒園到大學，甚至出國留學都必須遞交免疫接種證明。