診斷性腹腔穿刺術(shù)在普外科疾病的應(yīng)用體會(huì)

張文昭

[摘要]目的 總結(jié)診斷性腹腔穿刺在外科急腹癥和腹部外傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2006年1月-2009年4月期間,依據(jù)腹腔穿刺術(shù)作出診斷的92例急腹癥及腹部外傷患者的臨床資料。結(jié)果 在92例病人中共進(jìn)行腹穿95次,除2例經(jīng)B超診斷為脾被膜下破裂,2例為腹膜后(外)血腫,經(jīng)保守治療而愈合外,其余均及時(shí)手術(shù)并證實(shí)診斷,總陽性率達(dá)100%,準(zhǔn)確率達(dá)97.7%。結(jié)論 診斷性腹腔穿刺術(shù)在外科急腹癥及腹部外傷診斷中有重要價(jià)值,是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、科學(xué)的診治疾病的好方法。

[關(guān)鍵詞] 診斷性腹腔穿刺術(shù);急腹癥;腹部外傷;診斷

[中圖分類號(hào)] R656[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-107-02

腹腔穿刺術(shù)是普外科臨床常用的一種診斷方法,特別適用于外科急腹癥、腹部外傷的診斷。它簡(jiǎn)便易行,可以快捷地為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),指導(dǎo)臨床妥善治療。我科自2006年1月-2009年4月對(duì)92例急腹癥、腹部閉合傷病人進(jìn)行腹腔穿刺95次作為輔助診斷,獲得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病人共92例,其中男38例,女54例。其中年齡最大79歲,最小12歲,平均36歲。發(fā)病至穿刺時(shí)間最長(zhǎng)37 h,最短1 h,共計(jì)穿刺95次,其中,腹穿首次腹穿提示陽性者83例,2次陽性者3例,陰性者5例,假陰性者1例(手術(shù)證實(shí))。腹部閉合性損傷69例(75%),急腹癥23例(25%)。

2方法和結(jié)果

2.1穿刺點(diǎn)的選擇

應(yīng)因不同病種而異[1,2],在外傷性內(nèi)臟損傷時(shí)宜選:①左、右下腹部,即髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處;②在臍與腋前線交叉處;③如穿刺陰性亦可在上腹部肋下腹直肌外側(cè);④必要時(shí)亦可取腹中線臍下2 cm處[2,3]。……