老年胃癌患者并存疾病的圍手術期治療體會

韓 平 李世鑫

【摘要】 目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術期處理。 方法 回顧性分析自2000年1月至2009年9月收治的65例65歲以上胃癌患者臨床資料。結果 本組65例并存心血管疾病28例、低蛋白血癥或貧血25例、呼吸系統(tǒng)疾病21例、糖尿病9例。術后出現并發(fā)癥者19例(29%),其中切口感染5例、切口裂開1例、肺部感染6例、吻合口漏2例、吻合口梗阻1例、術后胃癱1例,心功能衰竭2例,心肌梗死1例,圍手術期死亡2例。結論 加強對老年胃癌患者并存疾病的圍手術期處理,可以提高手術安全性,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率和降低圍手術期死亡率。

【關鍵詞】 老年人;胃癌;圍手術期

[中圖分類號] R423.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-052-02

胃癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,加之我國人口結構的老齡化,老年胃癌患者也日趨增多。而這類患者大多存在合并疾病,加強這類患者的圍手術期處理對提高手術安全性,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率和降低圍手術期死亡率有重要意義。我院自2000年1月至2009年9月共收治65歲以上胃癌患者65例,現將圍手術期治療體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料:

本組65例,其中男性44例,女性21例。年齡分布65～82歲,平均71.4歲。其中65～69歲44例;70～79歲18例;80歲以上3例。全部病例均經病理證實。術前并存2種或2種以上疾病:以心血管系統(tǒng)疾病最常見,本組28例(43%),主要有高血壓病、冠心病、肺心病、心律失常以及陳舊性心肌梗死等;低蛋白血癥或貧血25例(38.5%);呼吸系統(tǒng)疾病21例(32.3%)主要是慢性阻塞性肺病;糖尿病9例(13.8%)。

1.2術前準備

全組病例術前均行血、尿、糞常規(guī)、生化全套、凝血功能、血氣分析、胸片、ECG、心臟B超、肺功能等檢查,全面了解患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能。……