治療老年COPD并發自發性氣胸37例臨床體會

呂景峰

【摘要】 目的 探討老年COPD并發自發性氣胸的臨床特點及治療原則。方法 對2004年12月～2008年10月期間我院收治的37例老年COPD并發自發性氣胸病人的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組37例患者中肺壓縮20% 以下者12例,采用絕對臥床休息后肺復張;3例經1-3次抽氣后肺不張痊愈。22例采用胸腔水封瓶閉式引流或加負壓吸引治療,其中13例治愈,轉外科手術治療5例,3例因肺功能極差,最終因肺部感染,呼吸衰竭死亡,1例自動出院。結論 老年COPD并發自發性氣胸起病隱匿,易誤診。病情發展快速,常威脅病人生命,能及時診斷和治療,可降低死亡率。

【關鍵詞】 老年人COPD;自發性氣胸;診斷;治療

[中圖分類號] R561.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-048-02

自發性氣胸是老年慢性阻塞性肺病(COPD)最常見并發癥之一,且多為張力性氣胸。該病起病隱匿,進展快,易引起嚴重的呼吸衰竭,然而臨床表現缺乏特異性,如不及時診治,常會導致嚴重后果?，F將我院2004年12月-2008年10月收治的老年COPD并發自發性氣胸37例分析討論如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組37例中,男29例,女8例。年齡65-79歲,平均72.0 歲。診斷均符合2002年中華醫學會呼吸學會慢性阻塞性肺疾病學組關于慢性阻塞性肺疾病診治指南[1]中的COPD診斷標準。全組患者均有反復咳嗽、咳痰、氣促病史,COPD病程5～40年,其中慢性支氣管炎5例(13.5%)、慢性支氣管炎合并肺氣腫28例(75.6%)、肺源性心臟病4例10.8%)。首次氣胸發作29例(78.3%)、第2次發作7例(18.9%)、第3次以上發作1例(2.7%)。

1.2誘因及臨床表現

因近期呼吸道感染加重、劇烈咳嗽誘發22例(59.4%),用力活動憋氣(如用力大便,舉重物等)7例(18.9%),情緒異常波動1例(2.7%),勞累1例(2.7%),無明顯誘因6例(16.2%)。……