腹瀉：抗生素惹的禍

打了7天點滴，寶寶開始拉稀

我的寶寶1歲2個月，前一陣子他得了肺炎，輸了7天液，然后又接著吃藥，現在肺炎已經好了。可是，新的問題又來了：寶寶從輔液的第5天開始拉稀便，一天拉好幾次，不是那種噴出來的水樣便，是那種稀稀的大便，不成形，有時候少，有時候多。

寶寶以前的大便很正常，一天一次，都是成形的、一條條的，顏色黃色。飲食上也很正常，該添的輔食也添了，每天早晚各喝250毫升的奶。就是得肺炎的時候，他的食欲不好，不想吃東西，我們看他難受，也不勉強他，就把奶的次數給他增加了，想的是他飯吃得少了，用奶來補吧，否則營養跟不上。其他以前沒吃過的食物我們這段時間都沒有給他吃，涼的、不好消化的東西也沒吃，因為他得病后一直胃口不好。可是為什么寶寶會出現稀便呢?這種情況需要吃藥嗎?我們應該怎樣安排他的飲食?

診斷：抗生素性腹瀉

你的寶寶在打點滴5天后出現稀便，很可能是由抗生素引起的，稱為抗生素性腹瀉。

抗生素引起腹瀉的最主要原因是由于抗生素干擾了腸道內菌群的平衡，造成某些有害菌的過度生長而導致腸道功能紊亂。抗生素性腹瀉一般在開始使用抗生素的第5～10天之間出現，在停用抗生素的2周以內痊愈，大多數癥狀比較輕，主要表現為排便次數增加，大便變稀，在停用抗生素后不久就好轉。

治療1：修復腸黏膜

抗生素性腹瀉是因為使用抗生素后使腸黏膜受到損傷而引起的腹瀉，所以，關鍵是要讓受損的腸黏膜得到修復。

補充益生菌。抗生素性腹瀉的輔助治療主要是補充益生菌，也就是各種腸道有益菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。這些益生菌可以有效增加腸道中的正常菌群，抑制有害菌的生長，因而能預防和治療抗生素性腹瀉。

補充核苷酸和鋅。寶寶腹瀉時，維生素、微量元素等微量營養素的丟失會增加，而腸黏膜的修復又必須有各種微量營養素的參與，尤其是核苷酸和鋅具有修復腸黏膜、增加人體免疫力的功能，有助于加快抗生素性腹瀉的痊愈。

治療2：調整飲食

寶寶在使用抗生素后出現腹瀉，要在飲食上做一些調整。

改喂腹瀉奶粉。寶寶腹瀉期間，最好改用腹瀉奶粉，腹瀉奶粉一般不含乳糖(如果不含蔗糖更好)，蛋白質、脂肪及其他成分也作了調整，添加了核苷酸等有助于修復腸黏膜的成分，具有減輕腹瀉癥狀、加快腹瀉痊愈的作用。為保證寶寶獲得更好的營養，最好選擇牛奶蛋白配方的腹瀉奶粉。

等寶寶腹瀉痊愈后，可以給他喝添加益生菌的普通配方奶粉，幫助寶寶重新建立腸道內菌群的平衡。

保證水分供給。腹瀉期間一定要保證水分的供給，以對抗水分的丟失，其中以白開水最佳，也可喝加入鈉和鉀的口服補液鹽等。碳酸飲料、果汁等含糖飲料會加重腹瀉癥狀，應該避免。

飲食清淡。選擇清淡、易消化的食物，如軟飯、粥、菜泥、肉泥等；已經添加輔食的寶寶，可以繼續以前的輔食，少量多餐，這樣更容易消化。避免給寶寶吃刺激性的食物，如辛辣、油膩、煎炸的食物。

貼身醫生有問有答

李麗：寶寶這次對抗生素有反應，那以后是不是要換一種抗生素?

貼身醫生：避免抗生素性腹瀉最重要的是不能濫用抗生素，必須使用抗生素時，應該選擇敏感抗生素，并給予適合的劑量，在完成治療療程后應及時停藥。

所有的抗生素都可能引起腹瀉，但比較容易引起腹瀉的抗生素有：氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、頭孢菌素、紅霉素等。在可選擇的情況下，少用這些抗生素，但要以治療原發疾病為重。

李麗：寶寶在用抗生素的時候，吃什么藥或食物能避免出現抗生素引起的腹瀉?

貼身醫生：建議在使用抗生素治療前后的一段時間內補充腸道有益菌，如口服益生菌。1歲以上的寶寶還可以喝一些含有益生菌的酸奶等。

貼身醫生告訴你——為什么使用抗生素會引起腹瀉?

人的腸道中存在著數以萬計各種各樣的微生物，其中包括500多種細菌，稱為腸道菌群。這些細菌中很多是對人體有益的，可以幫助人體合成維生素，刺激免疫系統，對抗有害的病毒和細菌等；同時腸道中也存在著對人體有害的細菌，在正常情況下，這些有害菌的增生繁殖受到有益菌的限制。當腸道有益菌和有害菌之間的平衡被破壞時，有害菌就會趁機大肆繁殖，產生毒素，損傷腸黏膜和引起炎性反應。

抗生素特別容易干擾腸道菌群，因為抗生素在對抗病菌的同時，會殺死大量腸道有益菌，使腸道菌群失衡，于是，一些對抗生素不敏感的有害菌如梭狀芽孢桿菌就開始興風作浪：抗生素會使一些參與碳水化合物消化的厭氧菌減少，使孩子出現碳水化合物消化不良；抗生素還會干擾腸道中脂肪酸的消化吸收；而且抗生素本身對腸道也有刺激作用，如紅霉素加快胃排空，羥氨芐青霉素刺激小腸收縮等。這些副作用都可能引起大便變稀、大便次數增加。