重慶市20萬獻血者ABO、Rh血型調查分析

秦偉斐，李 維，王珍賢，李小紅

（重慶市血液中心 400015）

血型是人類血液的主要特征之一，1900年Landsteiner發現了ABO血型，1940年發現了Rh血型［1］，對人類學、遺傳學、安全輸血、器官移植和新生兒溶血病的診斷具有重要意義。研究無償獻血者ABO及Rh血型分布情況，對臨床輸血安全具有重要指導意義。為保證臨床急救用血和合理供血、建立稀有血型庫，作者對重慶市200 150名無償獻血者ABO和Rh血型分布情況進行了調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象 對2006年1月至2008年12月來本中心獻血的重慶地區漢族200 150名無償獻血者，不分年齡、性別隨機抽樣，排除重復獻血影響（即重復獻血者只計算1次）。

1.2試劑與儀器 抗－A、抗－B標準血清為長春博德生物技術有限責任公司、上海血液生物醫藥有限責任公司產品，ABO試劑紅細胞為本中心自制，抗－D、抗－C、抗－c、抗－E、抗－e血清分別為上海血液生物醫藥有限責任公司、德國Biotest公司、美國Dominion公司產品，廣譜抗球蛋白試劑為上海血液生物醫藥有限責任公司產品，RSP150和RSP200型全自動樣品處理機為瑞士帝肯公司產品。

1.3統計學方法 采用Bernstein方法和趙桐茂［2］的方法計算預期值、基因及單倍型頻率，采用卡方檢驗［∑χ2＝（預期值一觀察值）2/預期值］，民族指數＝A＋AB/B＋AB［3］。

2 結 果

200 150名無償獻血者中O型最多［71 840 名（35.89%）］，其次為 A 型［63 940名（31.95%）］、B型［47 591名（23.78%）］，AB型最少［16 779名（8.38%）］。200 150名無償獻血者中Rh（D）陰性715名（0.36%），調查715名Rh（D）陰性人群在ABO血型中所占比例排序為O＞A＞B＞AB；使用抗－C、抗－c、抗－D、抗－E、抗－e血清檢出表型分布情況顯示，ccdee最多（46.99%），其次為 Ccdee（38.46%）、CCdee（6.71%）、ccdEe（5.03%）、CcdEe（2.10%）、ccdEE（0.42%）、CCdEe（0.28%），見表1～4。

表1 200 150名無償獻血者ABO血型分布

表2 200 150名無償獻血者Rh（D）血型分布

表3 715名Rh（D）陰性人群在ABO血型中的分布

表4 715名Rh（D）陰性表型分布

3 討 論

本文調查的200 150名自愿無償獻血者來自隨機婚配群體，符合Hardy－Weinberg平衡定律。本調查結果顯示，重慶地區ABO血型分布特點為O＞A＞B＞AB，觀察值與預期值頻率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；其A、B、O基因的基因頻率為r（0.596 8）＞p（0.227 2）＞q（0.176 0），與南方人 O基因頻率高于ABO血型其他基因頻率相符［4］。對表型頻率與基因頻率的統計可指導血液中心和各臨床醫院充分了解不同血型血液用量比例，提示各型血液庫存比例是否在適合范圍內，本文統計的各型血液比例結果顯示，A∶B∶O∶AB為3.2∶2.4∶3.6∶0.8。

Rh血型是僅次于ABO血型的一個重要血型系統［5］，對臨床輸血有重要意義。Rh（D）抗原是Rh血型系統中最重要的抗原之一，Rh血型抗原分布存在遺傳性狀并具有明顯的種族差異，其基因呈復雜多態性，如表型ccdee有含D基因的報道［6］，這都有待于今后對RHD基因外顯子多態性的深入研究。本調查結果顯示，200 150名自愿無償獻血者中有715名為Rh（D）陰性（0.36%），符合我國漢族人群 Rh（D）陰性占0.2%～0.5%的特點［2］。Rh（D）陰性人群中 ABO血型比例為O＞A＞B＞AB，與總人群ABO血型比例排序一致。Rh（D）陰性無償獻血者經Rh（D）血型血清學表型頻率分析發現，ccdee型所占比率較高（46.99%），CCdEe型所占比率較低（0.28%），未檢出CCdEE和CcdEE。出現2個C抗原表型者（CCdEe、CCdee）較低，合計為7.0%；出現2個e抗原表型者（ccdee、Ccdee、CCdee）最高，達92.16%；各表型所占比例順次為ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞ccdEE＞CCdEe。與劉鐘瀚等［7］報道結果基本相同，只在ccdEE和CCdEe上微有差別。經統計學處理，χ2＝1.12，P＞0.05，表明觀察值與預期值差異無統計學意義。對Rh血型檢測研究可分型建立一支穩定的稀有血型隊伍，以保證臨床輸血對特殊血型的需求，為搶救患者贏得寶貴時間。

ABO血型及Rh（D）血型在臨床輸血中具有特別重要意義，通過對重慶市無償獻血者ABO及Rh（D）陰性血型分布的調查分析，不僅有利于Rh（D）陰性稀有血型檔案庫的建立，還有助于制定合理的采供血計劃，充分利用寶貴血液資源，減少血液浪費，更好地為患者服務。

［1］寇麗筠.臨床基礎檢驗學［M］.北京：人民衛生出版社，1997：61.

［2］趙桐茂.人類血型遺傳學［M］.北京：科學出版社，1987：51.

［3］趙桐茂.估計ABO基因頻率的方法［J］.中華血液學雜志，1980，1（2）：121.

［4］劉達莊.免疫血液學［M］.上海：上海科學技術出版社，2002，34.

［5］毛偉，吳強，王芳，等.19名 Rh（D）陰性經產婦的 Rh（D）基因多態性分析［J］.中國輸血雜志，2001，14（2）：98.

［6］Xu Q，Grootkerk－Tax MG，Maaskant－Wijk PA，et a1.Systemic analysis and zygosity determination of the RHD gene in a D－negative Chinese Han population reveals a novel D－negative RHD gene［J］.Vox Sang，2005，88（1）：35.

［7］劉鐘瀚，李健，廖耘，等.成都地區漢族獻血者ABO、Rh血型的分布［J］.中國輸血雜志，2005，18（5）：415.