防止感染，不硬揭疤，扎傷不留痕

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 小惠

問題 寶寶頭部被玻璃扎傷，會(huì)留下疤痕嗎？

我家寶寶1歲10 個(gè)月。一個(gè)多月前，寶寶摔倒在了玻璃屏風(fēng)下面，頭部被玻璃屏風(fēng)扎傷了，傷口長(zhǎng)約6厘米,當(dāng)時(shí)只出了一點(diǎn)血,沒有縫針。過了一個(gè)星期傷口就長(zhǎng)好掉痂了,現(xiàn)在恢復(fù)得還可以。但是，傷口處看上去還是有紅紅的一道痕跡,像是被指甲劃過一樣,皮膚也有點(diǎn)往里凹。請(qǐng)問像這種情況傷口處會(huì)留疤嗎?怎么做才能有助于皮膚的修復(fù)?如果傷口留疤該怎么治療?

關(guān)于皮膚瘢痕

皮膚損傷后是否會(huì)遺留瘢痕，取決于當(dāng)時(shí)皮膚損傷的深度。我們的皮膚分 3 層，最外一層稱為表皮，中間一層稱為真皮，最深一層稱為皮下組織。表皮是皮膚的保護(hù)層，表皮的基底層細(xì)胞具有自身修復(fù)能力，當(dāng)外界損傷只累及表皮或真皮的淺層時(shí)，表皮基底層細(xì)胞可以通過自身修復(fù)能力而將傷口愈合，這種愈合方式是不會(huì)遺留瘢痕的。但如果皮膚損傷很深，累及真皮深層及皮下組織時(shí)，表皮的基底細(xì)胞沒有能力愈合這種傷口，這時(shí)需要新生的結(jié)締組織來修復(fù)，這種愈合方式就會(huì)遺留瘢痕。所以說是否留疤取決于皮膚損傷的深度，只要傷口累及到真皮深層及以下（比如手術(shù)傷口），都會(huì)或輕或重地遺留瘢痕。

瘢痕愈合也分兩種，一種是正常的瘢痕愈合，比如說手術(shù)后沿刀口分布的條形傷疤，如果不高出或略高出皮膚，則屬正常。但個(gè)別人有瘢痕體質(zhì)，可能其術(shù)后瘢痕就會(huì)明顯高出皮膚，這稱為增生性瘢痕。增生性瘢痕會(huì)嚴(yán)重影響美觀，并常常伴有瘙癢或刺痛。增生性瘢痕的形成大多數(shù)與瘢痕體質(zhì)有關(guān)，但如果傷口出現(xiàn)感染、縫合不好或局部摩擦刺激等，也可能導(dǎo)致增生性疤痕的出現(xiàn)。

對(duì)寶寶情況的分析

從你的描述看，寶寶當(dāng)時(shí)僅出了一點(diǎn)血，皮膚損傷應(yīng)該不深，可能僅傷及真皮淺層，估計(jì)不會(huì)遺留明顯瘢痕。目前傷口遺留一道似“指甲劃過的紅印”，應(yīng)屬正常情況，不必過于擔(dān)心，2 ～ 3 個(gè)月后紅印可能會(huì)自然消失的。但如果當(dāng)時(shí)傷口累及真皮深層，也可能會(huì)遺留瘢痕。

治療建議

寶寶皮膚損傷后，以下措施可以讓傷口愈合得最好，疤痕最輕，最大可能避免出現(xiàn)增生性瘢痕。

1. 防止傷口感染。傷口感染細(xì)菌后，會(huì)加重皮膚損傷并影響傷口愈合，最終導(dǎo)致瘢痕加重，所以保持傷口清潔很重要，最好帶寶寶去看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況做適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)或消毒處理。

2. 傷口結(jié)痂后一定要讓痂皮自然脫落，千萬不要用手去撕，強(qiáng)行將痂皮撕掉會(huì)使疤痕加重。

3. 痂皮脫落后局部要減少摩擦刺激，因?yàn)槟Σ链碳?huì)導(dǎo)致瘢痕增生。

4. 若寶寶患有營養(yǎng)不良及貧血，則一定要積極治療。因?yàn)闋I養(yǎng)不良和貧血會(huì)影響傷口愈合。

5.待傷口愈合、痂皮完全脫落后，局部可以外用多磺酸粘多糖乳膏，每日2～3次，對(duì)預(yù)防增生性瘢痕有一定作用。如果寶寶有瘢痕體質(zhì)的話，此時(shí)外貼“疤痕敵”或“美皮護(hù)”等預(yù)防增生性瘢痕的貼膏效果會(huì)更好。但需要注意的是，此類藥物一定要在傷口完全愈合后再使用，而且使用時(shí)間要長(zhǎng)，至少連用3個(gè)月至半年，以期達(dá)到最好效果。

貼身醫(yī)生：邢嬛嬛

北京兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

專長(zhǎng)：色素性及變態(tài)反應(yīng)性兒童皮膚病

門診時(shí)間：周五全天

希望得到貼身醫(yī)生的幫助？請(qǐng)發(fā)郵件到 health@bphg.com.cn，詳細(xì)描述孩子的情況，需要醫(yī)生進(jìn)行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯(lián)系電話告訴我們。我們將選擇典型問題請(qǐng)醫(yī)生作答，發(fā)表在雜志上。