腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的原因分析與處理

任天來

[摘要] 作者對腹腔鏡膽囊切除術后常見并發癥惡心嘔吐以及膽道損傷的原因進行了回顧性的分析。認為膽囊周圍粘連的分離、膽囊三角的處理、難以解剖的膽囊三角的處理、短膽囊管的處理以及重視引流管的安置是預防膽道損傷的幾個關鍵步驟。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術;膽道損傷;并發癥;預防

[中圖分類號] R657.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-057-02

LC已成為治療膽囊良性疾病的“金標準”,有創傷小、恢復快、住院時間短等優點[1]。但同時也有膽道損傷、膽漏、出血、膽總管內殘留結石、內臟熱損傷等并發癥。我院于2006年4月引進該項技術,至2007年6月間進行手術57例,部分病例出現術后并發癥,經及時處理,效果良好?，F將體會總結如下。

1臨床資料

1.1手術準備情況

①術前對心、肺、肝、腎等臟器功能情況,進行血尿常規、肝腎功及傳染病、出血、凝血功能測定,心電圖,胸片等進行了全面檢查。②完善胃腸道準備:術前一天應進流食,不宜進易產氣飲食,如牛奶、豆漿、奶粉等,術前晚10時后開始禁食水,術前30min留置胃管。該手術不涉及胃腸道,但下胃管可防止胃腸脹氣而影響手術術野的暴露,另可吸除胃內容物,防止麻醉引起的嘔吐而致誤吸或窒息。③按腹部手術備皮,術前患者洗澡或腹部皮膚清洗干凈,以預防或減少切口感染,但備皮要注意保護皮膚的完整性,否則適得其反。

1.2手術完成情況

本組病例共57例,男34例,女23例,年齡18-75歲,平均40歲。其中3例膽囊息肉,2例慢性膽囊炎,52例為慢性膽囊炎合并膽結石。……