益肝沖劑對慢性乙型肝炎療效及免疫功能的影響

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(常州市第三人民醫院 中西醫結合肝科，江蘇 常州 213001)

益肝沖劑是我院自行研制的純中藥制劑，具有疏肝理氣，活血化瘀，扶正祛邪之功效。我們用于治療慢性乙型肝炎32例，并觀察其治療前后免疫功能的變化，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例均系我院住院及門診病人，根據1995年第五屆全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂方案診斷標準確診為慢性乙型肝炎。采用隨機單盲法分成兩組。治療組32例，男20例，女12例，年齡最大60歲，最小18歲，平均34.5歲，病程1～12年,平均4.8年;對照組30例，男18例，女12例，年齡最大58歲，最小17歲，平均36.5歲，病程1～13年，平均4.5年。經統計學處理，兩組無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察方法 全部病例均在治療前后檢測血清免疫球蛋白、補體C3、外周血T淋巴細胞亞群(間接免疫熒光法)，每2周復查肝功能、HBV-M及癥狀、體征。療程結束后，全部資料用NDST程序進行統計學處理。

2 治療方法

全部病例均予強力寧，垂盆草沖劑等一般綜合治療。治療組加用益肝沖劑，1次1包(5 g)，每日3次；對照組加用乙肝寧沖劑(湖南九芝堂生產)，1次1包(10 g)，每日3次。均3個月為1療程。

3 治療結果

3.1 兩組肝功能改變情況比較 見表1。

3.2 兩組血清免疫球蛋白、補體C3比較 見表2。

3.3 兩組外周血T淋巴細胞亞群比較 見表3。

3.4 兩組HBV-M改變情況比較 見表4。

表1 兩組肝功能改變情況比較

表2 兩組血清免疫球蛋白、補體C3比較

表3 兩組外周血T淋巴細胞亞群比較

表4 兩組病例HBV-M改變情況比較(n)

4 討論

現代醫學表明，慢性乙肝患者，由于機體的免疫功能低下，調節紊亂，不能有效清除乙肝病毒，造成自身免疫的病理反應，使慢性肝炎損害呈持續性、漸進性。益肝沖劑為我院運用高科技方法精制而成的純中藥制劑，方中冬蟲夏草，性溫，具有補虛損，益精氣作用，實驗證明可明顯改善免疫機能，使低下的細胞免疫提高，亢進的體液免疫得到抑制，降低的補體獲得提升，并與肝功能改善同步；參三七，性溫，活血化瘀，改善肝臟微循環，具有抗炎、抗病毒、調節免疫功能；丹參，為最常用的活血化瘀之品，其保肝機理國內多有研究，免疫調控作用也引起廣泛重視；柴胡，性平，疏肝理氣，有研究證明，可刺激免疫細胞活化，能誘導人體淋巴細胞產生r-IFN，通過交替途徑使C3活化[1-3]。全方共奏疏肝理氣，活血化瘀，扶正祛邪之功。本組觀察表明：益肝沖劑治療慢性乙型肝炎后外周血T淋巴細胞有較明顯的改善，CD3+升高，CD4+升高，CD8+降低，CD4+/CD8+比值升高,兩組治療前后比較，有較顯著差異(P<0.05)。說明益肝沖劑能使細胞免疫明顯提高，IgG增高提示肝臟慢性炎癥和/或結締組織增生，經益肝沖劑治療后IgG明顯下降，可能反映肝細胞的修復或新生，而且明顯優于對照組。IgM、IgA無顯著變化。慢性乙型肝炎補體C3低于正常人，是由于免疫機制激活而消耗補體及補體合成減少所致，經益肝沖劑治療后血清補體C3水平明顯提高,是調節免疫平衡的結果。且HBV復制得到明顯抑制；HBeAg、抗HBV-IgM、HBV-DNA的陰轉率，顯著優于對照組(P<0.05)。根據以上提示益肝沖劑治療慢性乙型肝炎，有較好的抑制HBV復制作用，清除乙肝病毒,祛除致病因子；調節免疫功能，加快和促進肝功能恢復作用。

[1]鐘 越,李 研,陳 芳,螞蟻乙肝寧對乙肝患者T細胞功能和血清IL-2的影響[J].長春中醫藥大學學報,2002,18(2):36-37.

[2]曲曉波.扶正除疫顆粒對免疫功能低下動物免疫調節作用的實驗研究[J].長春中醫藥大學學報,2005,21(1):22-23.

[3]孫汶生.醫學免疫學[M].北京:人民衛生出版社,2005:273-285.