準媽媽，您做妊娠糖尿病篩查了嗎？

孫傳鳳　王芙萍

很多準媽媽在懷孕后大量進補，認為這樣對身體好、對胎兒更好。然而，近年來臨床研究發現，正是這種行為導致患妊娠糖尿病的孕婦越來越多。

數月前，28歲的唐女士懷孕了，三代單傳的婆婆家把她當“特級保護動物”對待，啥有營養就給她吃啥，吃完飯想活動活動吧，馬上就有人上來攔住，生怕她稍不留神傷了胎氣。而唐女士為了讓肚里的寶寶長得強壯，也一改平日節制飲食的習慣，餐餐大魚大肉，各種補品更是來者不拒。結果懷孕剛五個月時，體重就長了10多公斤。看到如此“肥沃”的“土地”，“幼苗”哪有不茁壯成長之理？于是一家人都很高興地盼望著健康寶寶的誕生。可女士卻在最近的一次孕前檢查中，被查出患了妊娠糖尿病，不得不住院治療。

像唐女士這樣吃得多又不運動，就會導致大量糖分無法代謝，造成血糖升高。有關統計數據顯示，妊娠糖尿病的發病率已經由原來不到3%上升到現在的7%以上，而且還呈現出逐年上升的趨勢，這一結果跟營養、熱量攝入過多有很大關系。

妊娠糖尿病有哪些危害？

妊娠期糖尿病指妊娠期發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常，是妊娠期最常見的內科并發癥之一，在妊娠期婦女中的發生率為1%~14%。妊娠期糖尿病對母兒危害較大，主要并發癥有早產、腎盂腎炎、羊水過多和妊娠高血壓綜合征等，圍生兒患病率(新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥等)和病死率增加。妊娠期糖尿病產婦產后易發展為2型糖尿病，其子代成年后，出現肥胖、糖耐量異常及糖尿病的危險增加。不良妊娠結局與高血糖水平相關，應及早診斷治療妊娠期糖尿病，積極控制妊娠期血糖能減少母兒并發癥。

如何早期發現妊娠糖尿病？

由于多數妊娠期糖尿病孕婦無自覺癥狀，空腹血糖也正常，僅依靠空腹血糖檢查，易導致妊娠期糖尿病漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準確地反映機體的血糖水平，妊娠期不能借助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病，其診斷只能根據妊娠期血糖篩查，異常者再進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診。

美國糖尿病學會（ADA）建議首次產前檢查時，應對所有妊娠婦女進行妊娠期糖尿病發病風險評估。特別是對伴有明顯肥胖、有妊娠期糖尿病病史、有糖尿病及明確的糖尿病家族史者，應于妊娠24～28周進行妊娠期糖尿病的篩查。

1. 篩查試驗：給予50克葡萄糖溶于200~300毫升水中，5分鐘內口服，靜坐1小時后抽取靜脈血測血糖。陽性者于1周內進行葡萄糖耐量試驗。

2. 葡萄糖耐量試驗：要求篩查試驗陽性的孕婦，在空腹情況下口服75克葡萄糖，于服糖后30分鐘、l小時、2小時、3小時，分別抽血檢查血糖水平。若以上四項中有2項異常，即需要治療和監護。

總之，平衡的孕期營養對降低妊娠糖尿病的發病率非常重要，合理的孕期營養素是孕婦健康和胎兒正常發育的關鍵，是避免圍產期妊娠糖尿病的重要措施。