牢記健康密碼１４０６５４３０２６８

胡大一 教授、博士生導師，北京大學人民醫院心血管病研究所所長、心臟中心主任，中華醫學會常務理事，中華醫學會心血管病分會候任主任委員。

通過大量醫學研究，我們發現90%的心肌梗死可以由九個因素來解釋：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、壓力大、飲酒。基于此，我總結了一個專屬于國人的健康密碼——14065430268，用它來管理心臟健康這筆財富。記牢了它，就掌握了影響心臟健康的幾大關鍵因素，如血壓、肥胖程度、血糖等安全數值范圍便可以盡在掌握。

“140”是血壓達標值。要保護心臟和腦血管，必須把收縮壓降到140毫米汞柱以下。老年人常見單純收縮期高血壓，很多老年患者因為擔心舒張壓降的過低導致腦缺血和心肌缺血，不敢應用降壓藥物，殊不知收縮壓增高而不是舒張壓降低是造成腦中風的最重要原因。應用降壓藥物，通常收縮壓下降，較低的舒張壓不會降的太多。腦卒中與收縮壓關系密切，把收縮壓降到140毫米汞柱以下，是減少腦卒中發生危險的最重要措施。

“6”是血糖達標值。含義是空腹血糖降到6mmol/l以下，糖化血紅蛋白6%以下。目前認為，糖尿病是冠心病的等危癥，也就是說，得了糖尿病就相當于得了冠心病，糖尿病患者10年內發生心肌梗死的危險性與冠心病患者再發心肌梗死的危險是相同的，都是20%。空腹血糖是最容易發現異常和控制的指標，控制糖尿病首先控制空腹血糖。在空腹血糖控制的基礎上，再使糖化血紅蛋白達標。

“543”是血脂達標值。血脂檢測存在誤區，多數老百姓更重視甘油三酯，忽略膽固醇，而且醫院化驗單上總膽固醇的正常范圍都采用統一標準值，沒有進行危險分層給出相應的達標值，常使患者產生誤解，許多高危、極高危患者滿足于較高的總膽固醇水平而不愿治療。如一個冠心病合并糖尿病患者，未來10年發生心血管事件的危險高達20%，屬于極高危，其總膽固醇水平在3.0mmol/l以下為最佳，該患者化驗血結果總膽固醇為5.3mmol/l，從醫院的化驗單上看該膽固醇水平在正常范圍,但從預防未來心血管事件來說，這位患者目前的血脂水平還遠未達標。很多患者因為不了解這些數據，單靠醫院化驗單，結果忽視了降脂治療。只有血膽固醇水平在正常范圍，冠心病才可以有效控制。僅有高血壓或僅吸煙的患者總膽固醇水平在5mmol/l以下,有冠心病或糖尿病的患者膽固醇水平要控制在4mmol/l以下,有冠心病和糖尿病的患者膽固醇水平在3mmol/l以下。

“0”指的是不吸煙。吸煙是年輕人發生心肌梗死的最重要原因，年輕男性如果吸煙心肌梗死的風險可以增加7倍以上。吸煙量少和量多都有危害，每天吸煙1～5支，冠心病危險增加40%，每天吸煙20支以上，冠心病風險增加7倍。

“268”指的是腰圍。所謂“人與腰帶同壽”，就是說要長壽，得時刻關注自己的腰圍，中國人男性要把腰圍控制在2尺8以下，女性則應控制在2尺6以下。

事實上，10個心肌梗死，有9個可以被預測；6個心肌梗死，有5個可以被預防。只要真正做到管住嘴、邁開腿、不吸煙、好心態，飯吃八分飽，日行萬步路，80%的心腦血管病都可以避免，只要做到140-6-543-0-268，90%的心腦血管病可以避免。何樂而不為呢？