宣肺通竅蒼耳子

周貽謀

蒼耳子又名山蒼子，為菊科一年生草本植物蒼耳的果實。性溫而味辛、苦，有小毒，歸肝、脾經。功能宣肺通鼻竅，散風止痛，除濕止癢。適用于鼻淵(主癥為鼻涕濁流不止)、頭痛、不聞香臭、風濕痹痛、四肢拘攣等癥。現代藥理研究表明，蒼耳子對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、肺炎桿菌等病菌有抑制作用，能抗炎鎮痛，輕度降低血壓，并有顯著的降血糖作用。還可提高免疫功能，具有一定的抗氧化與抗癌作用。

治療鼻淵(鼻淵丸)：蒼耳子667克，辛夷125克，金銀花、茜草、野菊花各42克。諸藥粉碎后制成小丸，每丸重2克，每次口服12丸，每天3次。

治鼻竇炎：蒼耳子、辛夷、白芷、藁本、菊花各10克，金銀花15克，蒲公英、地丁各12克，木通、川芎各6克，薄荷(后下)5克，升麻、細辛各3克，黑石膏50克。水煎服，每天1劑。10～15劑為1療程。

治副鼻竇炎：蒼耳子、辛夷各20克，白芷、防風、荊芥各10克，烏梅、川芎各12克，細辛3克。水煎服，每天1劑，6天為1療程。間歇2～3天可續服。

治白癜風(蒼耳膏)：蒼耳全草適量，洗凈切碎煮爛，濾取汁液濃縮成膏。每次服1湯匙，黃酒送服。

治目略耳鳴(蒼耳子粥)：蒼耳子0.25克，搗爛，以水絞取汁，加梗米25克煮粥食。

蒼耳子有毒，其毒生成分可能是蒼耳苷，故內服要嚴格限量。血虛頭痛者不可服用。服藥期間忌食豬肉。

心悸不寧可用炙甘草湯

伏新順

筆者曾診一58歲男子，有冠心病史3年，因心悸伴短暫黑朦，查動態心電圖提示室早，短陣室速。當即收住院，給胺碘酮治療后癥狀好轉，動態心電圖恢復正常。出院時要求堅持口服胺碘酮半年。3個月后自覺神疲乏力，畏寒肢冷，肢體腫脹，遂到醫院檢查。發現甲狀腺功能減退，醫生考慮是胺碘酮副作朋，便立即停用。停藥1月后神疲乏力、畏寒肢冷、肢體腫脹等癥減輕，復查甲狀腺功能恢復正常。但心悸胸悶氣短加重，伴有一過性頭暈黑朦，動態心電圖提示病情加重。這一波三折，令患者拒用任何西藥，堅持要求中藥治療。辨證屬陰陽兩虛，心血瘀阻。治宜滋陰養m、通陽復脈、活血通絡。方用炙甘草湯加昧，每日一劑，水煎服，處方5劑。復診時患者諸癥明顯改善，遂效不更方，繼以上方10劑。半個月后患者再診，癥狀未再發作。以原方去火麻仁、阿膠之滋膩礙胃傷脾之品，加三七、降香各9克，以加強活血化瘀、通經活絡之力。處方7劑，共研細末，每服10克，每日3次，化在開水中口服。3個月后隨訪患者未見復發。

炙甘草湯又名復脈湯，出自東漢末年張仲景的《傷寒論》：“傷寒脈結代，心動悸，炙甘革湯主之。”“心動悸”是指心臟引起的心悸等不適感覺；“脈結代”是指心臟功能失常，特別是心律失常引起的脈象不規整等變化，屬心陰心陽兩虛的表現。炙甘草湯原方由炙甘草四兩(12克)、生姜三兩(9克)、人參二兩(6克)、生地黃一斤(50克)、桂枝三兩(9克)、阿膠二兩(6克)、麥門冬半升(10克)、麻仁半升(10克)、大棗10枚組成。其中炙甘草補中益氣，合人參、大棗補中氣、滋化源，氣足血生，為復脈之本；生地、麥冬、阿膠、麻仁養心陰、補心血，以充血脈；更佐桂枝、生姜溫通心陽。諸藥合用，陽生陰長，共奏滋陰養血，通陽復脈之功。

本方主治：①陰血陽氣虛弱，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。②虛勞肺癥。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數。目前常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等。

臨床觀察表明，炙甘草湯對各種原因造成的心前區不適或疼痛、心悸胸悶氣短、脈率不齊、心律失常等癥均有良好治療作用。