患病的妻子如何避孕

范廣升

肺結核患肺結核的婦女需要長期服用抗結核藥物，如利福平、異煙肼等。這些藥物會減弱避孕藥的藥效，故不宜服用避孕藥，可用外用避孕工具或放置宮內節育器。肺結核活動期不宜懷孕。

心臟病若心功能較差，一般不宜懷孕，可以選擇工具避孕。已有子女或希望終身不懷孕的患者可以選擇絕育術(男女均可，但最好最方便的是男性絕育)，不宜選擇避孕藥。因為避孕藥中所含的雌激素會促使體內鈉離子和水分排出減少，加重心臟負擔，同時使血液粘性增加，引起高凝狀態，易發生血栓。也不宜放置宮內節育器，因為節育器有可能引起感染，可能發生細菌性心內膜炎。

高血脂性不宜選用避孕藥。因避孕藥對脂代謂十有影響，可增加血栓形成的危險。可以使用工具避孕，或放置宮內節育器。

肝腎疾病性不宜使用避孕藥，因為避孕藥需要通過肝腎代謝、解毒和排泄，加重肝腎負擔，促使病情惡化；同時由于凝血酶原減少，凝血功能障礙，容易引起出血。避孕藥對膽囊疾病有輕微影響，用藥可能使膽囊疾病惡化。不主張放置宮內節育器，因大多數宮內節育器易引起月經過多。不宜采用絕育術，因手術和麻醉可能對肝腎功能有影響。宜使用避孕套、陰道隔膜、外用避孕藥等。

糖尿病以工具避孕或自然避孕為宜。避孕藥影響葡萄糖耐量，有糖尿病家族史、潛在糖尿病或糖尿病患者不宜使用。糖尿病易引起感染，應慎用宮內節育器。

生殖道感染生殖道感染如滴蟲、霉菌性陰道炎及性傳播疾病時，不宜放置宮內節育器、外用避孕藥具。應使用避孕套，既可避孕又有預防感染等雙重保護作用。若有宮頸重度糜爛，不宜使用宮內節育器和外用避孕藥膜、膏、栓、片等。

精神性病病精神病發病期不宜生育，若無禁忌證，可選擇宮內節育器、皮下埋植劑、長效避孕針或絕育術等。由于精神病患者多不能堅持避孕，而且服用的鎮靜藥如苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥酸鹽、撲米酮等，可降低避孕藥效果，故不宜使用短效口服避孕藥或工具避孕。

過敏體質過敏體質婦女選用避孕方法會受到一定限制，如避孕藥膜、膏、栓、片等，易引起陰道黏膜過敏、陰道分泌物增加，甚至引起炎癥。個別人使用避孕套也會發生過敏。可試用避孕藥、宮內節育器。若都有過敏反應，可根據情況及對生育的要求，采用自然避孕法或絕育手術。