互助醫保破解“三小”

在工會已經成為民工“當家人”的今天，民工維權不僅要“討薪”，還要“討保障”

徐師傅工作的時候從不往下看，因為他腳下常常是空的，離地面有十幾、二十米高。

感冒咳嗽也一定去開藥吃，徐師傅有病從不拖著。他知道，作為一名空調安裝工，除了熟練的技術，最重要的就是手穩、腳穩，打個噴嚏、咳嗽一聲都有可能失手。

工地附近就有藥店，店面不很大，總共四個穿白大褂的大夫。價錢比外面便宜些，但買藥的錢是自己掏，所以徐師傅還是覺得有點貴。

再過幾個月，徐師傅買藥就不用自己花錢了。今年內北京市將出臺的“農民工醫療互助保障計劃”，針對的即是小醫、小藥、小病“三小”問題。民工將以企業為單位，采取團險的形式辦理，保障期為一年。

“三小”引出大計劃

“小醫、小藥、小病”，這“三小”其實是大問題，政府一直在探索解決之道。

“衛生局去年在紅獅家園工地搞了一個試點，指定兩個醫生過去，在工地上開了一個小診所?！北本┦锌偣S護農民工合法權益領導小組辦公室孫睿說，“但有很多問題。成本太高，醫生派過去不可能每時每刻都盯著；也沒有比醫院便宜多少，民工看病還是自己掏錢。所以民工看病經常會去一些黑診所，或者有些得了病的不敢去正規醫院看，自己買點藥完了?！?/p>

總結經驗后，市總工會將民工醫療互助保障的保期調整為6個月至一年，保費由建安費（房屋建筑和設備安裝費用合計）里直接劃撥。

“10塊錢小藥，這錢就是你（民工）的錢，什么時候用、什么時候開藥都可以。保期內如果你沒有去，那你自己把錢取走就可以了。如果要是真得了大病，我們還有針對大病的其他種類的互助保障?！睂O睿說，民工流動性大、工作地常候鳥式遷移，保期短讓互助保障閃避了“轉移”和“續保”兩大難題。

該項計劃具體措施現還在商榷中。“從認知層面上說，我們（北京市總工會）、北京市建設委員會、衛生局，幾個參加部分還有一定分歧，仍在進一步溝通，但今年計劃肯定要出來。”孫睿表示。

參不參加社保沒關系

“從本質上說，互助保障是社保的補充，”第十屆全國人大代表、中國人民大學保險學院副院長孫潔教授介紹說。

我國的保險按照是否以贏利為目的分為兩大類，一類是社會保險，是強制的；另一類是商業保險，是自愿的。職業不同，所享受的強制社會保險也不同。

對農民工來說，工傷保險是已經推廣的、每個民工都享有的。而養老保險、醫療保險等，現在只有少數民工參加。至于第二類商業保險，對民工來說還是個盲區。

除上述兩個分類外，還有一些補充保障形式。例如企業年金是養老保險的重要補充形式，而職工互助保障（包括民工互助保障）則是醫療保險的重要補充形式。

“拿大病保險來說，假如按國家規定大病報80％，個人承擔總醫藥費20％。這時我們互助保障計劃是對你要承擔的部分，再給你報那20％里的80％?！笔锌偣O睿舉例說，但這并不意味著只有參加了社保才能參加互助保險。

“互助保障有很多險種，在職職工住院險、在職職工意外傷害險、重大疾病險、女職工特殊疾病險等。拿女職工特殊疾病險來說，她有沒有上社保里的生育險，跟她參加互助保障沒關系。只要是工會會員就可以參加互助保障?！睂O睿說。

互助保障惠及多少民工

前不久有媒體報道稱，“農民工醫療互助保障計劃”能覆蓋全北京建筑業的600萬農民工。

“600萬”并不是個小數目，孫潔教授對此持保守態度。無法簽訂正式的勞動合同是阻礙民工享受互助保障、甚至是社會保險的首要原因?！八ㄞr民工）連勞動合同都簽不了，還怎么上保險！”孫潔教授說。

市總會孫睿也深有體會，他長期從事農民工維權工作，“在很多實際案例上我們特別頭疼。比如說民工說了，我就在張三的工地上干活，但他沒有任何證據，連飯卡、白條什么的都沒有。但我們知道民工說的是真的。這時候可不是簡單的依法維權了，可能還會對老板張三動之以情、曉之以理，最后老板就民工要五千給三千吧?！?/p>

而“農民工醫療互助保障計劃”之所以要選擇由建筑業開始實行，是因為建筑業民工相對而言較為集中、人數多。而對其他行業，如家政業、餐飲服務業等，推行互助保障難度更大。

維權不只是“討薪”

工傷、欠薪、社保，往往是農民工不愿提及的“痛”。

權益被侵害后、權利被損害后，農民工往往不知道去哪里尋求幫助，不知道誰能為自己主張、誰可以為自己維權。

2006年初，中央高層做出重要批示，要求工會組織承擔起維護民工合法權益的責任；國務院也為此專門下文部署。此后，工會成漸成為民工維權的主體。

為民工維權決不僅是傳統意義上的幫民工“討薪”。

將民工納入工會組織，這種轉變的微觀意義不言而明：個體民工的事有人管了，有人為他主張了。從宏觀角度看也是一種最經濟的方法，符合博弈理論。

勞資關系里，企業主和民工構成了博弈雙方。當民工認為自己的權利受損時，可以通過—談判、打官司、非正當手段，三種方式解決。但討價還價、請律師上法院都是費力費時費錢的，對企業主和民工都如此。非正當手段更不用說，一次非法行為給雙方造成的損失可能是無上限的。

當工會把民工納入工會組織，民工就不再是“一個人在戰斗”，工會會為它出面談判；原來由民工一人獨自承擔當的成本，也由工會所有成員分擔，他所要付出的就大大減少。這樣，就用很小的成本支出獲得了巨大的受益，對于民工來說，通過工會組織維權是一個經濟的選擇。

同樣，工會推行“農民工醫療互助保障”，亦是讓個體民工需擔負的巨大醫療成本，合理分擔到工會全體成員中，同樣是用很小的成本獲得了較大的受益。

但就像互助保障在實際操作中無法惠及所有民工一樣，工會并不能解決民工的所有問題。

孫潔教授在談到互助保障時強調，“它只是社保的補充政策。工會畢竟是職工自治組織，級別上有一定限制，工會可以為民工維權，但無法解決民工全面的、徹底的權利保障問題?！?/p>

徐師傅全名叫徐紅磊，河北衡水人，工地給他上了工傷保險。采訪時他從記者口中了解到互助保障計劃，對看小病不用自己掏錢這條感到很高興?！俺斯瓦@個看小病的（指互助保障），我還是最想參加養老保險。”徐師傅對記者說。