在席卷全球的金融風暴中,在國內積極財政政策和貨幣政策的支撐下,在即將出臺的新醫保政策的重新定位中,健康保險業的未來將走向何方,是值得人們關注和深思的問題。
拉動消費
健康保險業的第一次飛躍是在2001年以后。借助國家推出城鎮職工基本醫療保險制度的契機,商業健康保險迅即搶占這一巨大的市場空間,如雨后春筍般成長,承保人次首次突破1億人次。此后,健康險保費在人身險業務中的比重逐步上升。
而今,因全球金融危機的不斷蔓延,國家出臺4萬億元的經濟刺激計劃,寄希望于通過對保障住房、醫療文教、生態環境等行業的投入,拉動國內消費這一長期制肘國民經濟增長的短板。
健康保險的根本作用正在于,通過加強健康管理,推動居民將儲蓄存款轉為商業投保,把健康投資作為個人支出的重要組成部分,從而把不確定風險轉換成固定支出,進行社會收入的再分配,進而達到拉動消費的目的。為此,保監會已明確表示,保險業參與拉動消費的舉措之一,是要提高健康保險參與新型農村合作醫療的水平,發展適合農民需求的健康保險和意外傷害保險。
三大瓶頸
從內部根源來說,健康保險自身仍存在許多問題。
首先,同質化現象嚴重。據統計,截至目前,全國107家保險公司(含壽險和財險)開展健康和意外保險,健康保險產品達300多種。但這些產品多數雷同,創新品種少。它們多是具有較強替代性的產品,或是與基本醫療保險相銜接的團體補充醫療保險產品,并集中在定額給付型的疾病保險產品,補償性的醫療費用產品少,長期保障的產品少。
其次,費率高、理賠少。目前,各類健康保險品種費率相對偏高。如35歲的男性,購買10萬元的終身重大疾病,交費期20年。年繳4000元左右,也就是20年共繳費8萬元。若把這筆費用的利息收入算在內,其實已和10萬元的保額相差無幾。也就是說,賠付額主要是投保人自己繳的錢。健康險相當于具有儲蓄的功能。同時,健康險品種往往都是作為附加險的形式銷售,作為主險銷售的非常少。
最后,密度低、覆蓋面窄。從保險深度來看,2006年全國GDP~209407億元,健康保險占0.17%:2007年為246619億元,健康保險占比0.15%;2008年GDP為257306億元,截至當年的11月份。健康保險總收入為5487403萬元,僅占0.21%。
另據保監會統計的全國各地區保費收入情況顯示,健康保險只是集中于一些大中城市,一些中小城市、欠發達地區或中西部地區,健康險的市場占有率可說是微乎其微,覆蓋面極窄。
危中尋機
對健康保險業來說,未來醫改的出臺和落地不是利空,而是需要國家政策的進一步明朗和明確;金融危機的蔓延也并非壞事,危機暫時阻滯了外資保險機構滲透國內市場的步伐,正是健康保險業尋求自身發展的好機遇。
首先,要不遺余力地普及健康理念,加大健康教育和健康宣傳,提升保險的密度和深度,引導人們做好健康保障、健康管理和健康維護,建立健康的經濟觀。其次,要培養專業的健康管理人才。健康險比壽險更為復雜,風險更大,還需具備較多的醫學知識。只有更為專業的管理和業務人才,才能更有利于健康保險公司的風險控制。第三,要積極創新產品。健康保險機構應充分發揮專業優勢,進行市場細分。如根據不同地區、不同收入、不同年齡的群體,開發設計個性化的新險種。